Возможности улучшения контроля артериальной гипертонии путем рационального использования диуретиков по результатам Российской научно-практической программы АРГУС-2

Цель. В рамках программы АРГУС-2 продемонстрировать возможности улучшения контроля артериальной гипертонии (АГ) путем рационального использования диуретиков в составе комбинированной антигипертензивной терапии (КАГТ) или монотерапии (МАГТ) у больных с анамнезом трудно контролируемой АГ: изолированной систолической АГ (ИСАГ), сахарным диабетом (СД), хронической нефропатией и метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. В открытое, несравнительное исследование без отмывочного периода были включены 1438 пациентов, средний возраст 57, 3+10, 7 лет, артериальное давление (АД) 158, 8+14, 2/93, 4+10, 0 мм рт. ст., не достигших целевого АД <140/<90 мм рт. ст. или <130/<80 мм рт. ст. при наличии СД или хронической нефропатии, на фоне предшествующего лечения без диуретиков. Ретардная форма индапамида (Арифон® ретард) 1, 5 мг/сут. назначалась однократно. Продолжительность наблюдения составила 3 месяца. Для достижения целевого АД врач по своему усмотрению мог изменять режим АГТ терапии. Результаты. Завершили исследование 1399 (97, 3 %) больных. Арифон® ретард был назначен в качестве МАГТ 13, 7 % больных, как замена ранее неэффективной МАГТ - 6, 8 %, как дополнение к недостаточно эффективной МАГТ - 31, 9 % и как дополнение к недостаточно эффективной КАГТ без диуретика -47, 6 %. Через 3 месяца лечения частота достижения целевого АД составила 84, 5 %, средний уровень АД снизился до 131, 8+9, 7/80, 5+6, 9 мм рт. ст. Целевого АД достигли 91, 9 % (n=477) больных ИСАГ, 74, 8 % (n=214) больных СД, 75, 6 % (n=82) больных с хронической нефропатией и 85, 1 % (n=745) больных с МС. Заключение. Результаты исследования подтвердили важное значение включения низких доз тиазидных диуретиков в режим КАГТ для достижения целевого АД у больных с высоким/очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Perspectives of arterial hypertension control improve-ment by rational diuretic therapy: Russian research and clinical program ARGUS-2 results

Aim. As a part of ARGUS-2 program, to demonstrate the reserves for arterial hypertension (AH) control improvement, by rational monotherapy or combined therapy with diuretics in patients with uncontrolled AH in anamnesis: individuals with isolated systolic AH (ISAH), diabetes mellitus (DM), chronic nephropathy (CN), and metabolic syndrome (MS). Material and methods. This open, non-comparative study, without wash-out period, included 1438 patients (mean age 57, 3+10, 7 years, blood pressure, BP 158, 8+14, 2/93, 4+10, 0 mm Hg), not achieving target BP levels (<140/<90 mm Hg or <130/<80 mm Hg for DM or CN), and receiving non-diuretic therapy. Slow-release indapamide (Arifon® retard), in the dose of 1, 5 mg, was administered once per day. Follow-up period lasted for 3 months. To achieve target BP levels, the physician could modify antihypertensive treatment regimen. Results. In total, 1399 patients (97, 3 %) completed the study. Arifon® retard was administered as monotherapy in 13, 7 % of the participants; as an alternative to previous ineffective monotherapy - in 6, 8 %; in addition to inadequately effective monotherapy - in 31, 9 %; and in addition to inadequately effective non-diuretic therapy - in 47, 6 %. Three months later, target BP level rate was 84, 5 %, mean BP level reduced to 131, 8+9, 7/80, 5+6, 9 mm Hg. Target BP was achieved in 91, 9 % (n=477) of ISAH patients, in 74, 8 % (n=214) of DM participants, in 75, 6 % (n=82) of CN individuals, and in 85, 1 % (n=745) of MS patients. Conclusion. The study results confirmed the importance of low-dose thiazide diuretic therapy, as a part of combined treatment, in achieving target BP levels among patients with high or very high cardiovascular risk.