РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПЕРВОГО ТИПА

Цель исследования - провести критический анализ данных в источниках, индексированных в РИНЦ, Pubmed, Medline за период преимущественно 2017-2024 гг., посвященных роли окислительного стресса в патогенезе хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Хроническая болезнь почек является одним из наиболее значимых осложнений сахарного диабета, в том числе первого типа. Окислительный стресс служит результатом дисбаланса между про- и антиоксидантной системами, проявляется избыточным образованием активных форм кислорода, активных форм азота, угнетением антиоксидантной защиты и лежит в основе патогенеза многих заболеваний. При сахарном диабете в условиях гипергликемии или вариабельности гликемического профиля патогенез окислительного стресса включает активацию полиолового и гексозаминового путей метаболизма глюкозы, активацию протеинкиназы С, формирование провоспалительного статуса с активацией прооксидантных ферментов, снижением синтеза и активности ферментов антиоксидантной защиты. В условиях окислительного стресса при сахарном диабете в почечной ткани происходит повреждение клеток и компонентов интерстиция, запускающее апоптоз, некроз, аутофагию, пироптоз, ферроптоз, купроптоз, стресс эндоплазматического ретикулума, дисфункцию митохондрий, формируются эндотелиальная дисфункция, оксивоспаление; наблюдаются расширение и изменение тонуса сосудов мезангия, гипертрофия на уровне клубочкового аппарата, эпителиально-мезенхимальный переход, разрастание соединительной ткани за счет эффектов фактора роста фибробластов, фактора роста эндотелия сосудов, ангиотензина-II и других факторов, что проявляется прогрессирующим снижением скорости клубочковой фильтрации и альбуминурией. Маркеры окислительного стресса могут быть полезны для раннего выявления, мониторинга терапии и профилактики, прогноза прогрессирования и исходов хронической болезни почек при сахарном диабете первого типа. К числу наиболее информативных и доступных в клинической практике маркеров относят определяемые в крови и моче продукты окислительной деструкции липидов, белков, а также показатели выраженности воспалительного процесса.

The aim of the study is to conduct a critical analysis of data in sources indexed in the RSCI, Pubmed, Medline for the period mainly 2017-2024 on the role of oxidative stress in the pathogenesis of chronic kidney disease in patients with type I diabetes mellitus. Chronic kidney disease is one of the most significant complications of diabetes mellitus, including type 1. Oxidative stress is the result of an imbalance between the pro- and antioxidant systems, manifested by excessive formation of reactive oxygen species, reactive nitrogen species, inhibition of antioxidant protection and underlies the pathogenesis of many diseases. In diabetes mellitus under conditions of hyperglycemia or glycemic profile variability, the pathogenesis of oxidative stress includes activation of the polyol and hexosamine pathways of glucose metabolism, activation of protein kinase C, formation of a proinflammatory status with activation of prooxidant enzymes, decreased synthesis and activity of antioxidant protection enzymes. Under conditions of oxidative stress in diabetes mellitus, damage to cells and components of the interstitium occurs in the renal tissue, triggering apoptosis, necrosis, autophagy, pyroptosis, ferroptosis, cuproptosis, endoplasmic reticulum stress, mitochondrial dysfunction, endothelial dysfunction, oxyinflammation is formed; expansion and change in the tone of mesangial vessels, hypertrophy at the level of the glomerular apparatus, epithelial-mesenchymal transition, proliferation of connective tissue due to the effects of fibroblast growth factor, vascular endothelial growth factor, angiotensin-II and other factors are observed, which is manifested by a progressive decrease in the glomerular filtration rate and albuminuria. Oxidative stress markers can be useful for early detection, monitoring of therapy and prevention, prognosis of progression and outcomes of chronic kidney disease in type 1 diabetes mellitus. The most informative and accessible in clinical practice include the products of oxidative destruction of lipids, proteins, as well as indicators of the severity of the inflammatory process, determined in the blood and urine.