Микробиота секрета простаты у больных хроническим абактериальным простатитом категории III, ассоциированным с герпесвирусами

Введение: в последние десятилетия в связи с появлением и усовершенствованием новых лабораторных методов диагностики вирусной инфекции интерес к исследованию и возможной роли герпесвирусов в поражении репродуктивных органов возрастает. Цель исследования: провести исследование микробиоты секрета предстательной железы (СПЖ)у пациентов с хроническим абактериальным простатитом (ХАП), ассоциированным с герпесвирусами, с помощью масс-спектрометрии микробных маркеров (мсмм). Материал и методы: проведено проспективное сравнительное исследование с 2018 по 2023 г. Были отобраны 61 пациент с симптомами, характерными для простатита, и наличием вирусов в СПЖ (исследуемая группа), и 70 здоровых участников, обратившихся с целью скринингового обследования, не предъявлявших жалобы, в возрасте от 25 до 50 лет (контрольная группа). Результаты исследования: средние показатели содержания вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна - Барр, по данным МСММ СПЖ, у пациентов с ХАП, ассоциированным с герпесвирусами, составили 36,5 (25; 64,5), 51,5 (22,75; 124), 13,5 (5,75; 32,25) 10⁵ клеток/мл соответственно, у здоровых участников - 2 (2; 2), 6,5 (3,5; 11,75), 2 (0,2; 2,25) 10⁵ клеток/мл соответственно (р<0,0001), средние значения микроорганизмов в подгруппе кокков, бацилл (Streptococcus mutans (анаэробные) и Staphylococcus aureus; р<0,0001 и р=0,0004), в подгруппе анаэробов (Clostridium difficile, Clostridium ramosum, Eggerthella lenta, Lactobacillus spp., Peptostreptococcus anaerobius (р<0,0001)), в подгруппе актинобактерий (Actinomyces viscosus и Rhodococcus spp. (р<0,0001)), в подгруппе грибов и дрожжей (Aspergillus spp. (р=0,0316) и Candida spp. (р=0,0002)), а также суммарная нагрузка микроорганизмов у пациентов с ХАП была достоверно выше по сравнению со здоровыми участниками - 10 566 (4809; 16 654) и 2152 (1196,75; 3612,5) 10⁵ клеток/мл соответственно (р<0,0001). Заключение: повышение содержания вирусов в СПЖ при наличии у пациентов симптомов, характерных для хронического простатита, с одной стороны, диктует необходимость исследования СПЖ на предмет выявления герпесвирусов, которые могут поддерживать воспалительный процесс, с другой - позволяет провести специфическую противовирусную терапию и улучшить результаты диагностики и лечения ХАП.

Background: in recent decades, advancements indiagnostic methods for viral infections have stimulated increased interest in studying the role of herpesviruses in disorders of the reproductive system. Emerging evidence has suggested their potential involvement in the pathogenesis of chronic nonbacterial prostatitis. Aim: the study aimed to analyze the microbiota of prostatic secretions (MPS) in patients diagnosed with chronic nonbacterial prostatitis associated with herpesviruses, utilizing mass spectrometry of microbial markers (MSMM). Materials and Methods: a prospective comparative study was conducted from 2018 to 2023, which included two groups: study group - 61 male participants aged 25-50 years presenting with symptoms indicative of prostatitis and the presence of herpesviruses in the MPS; control group - 70 healthy asymptomatic patients of the same age group had no complaints undergoing routine screening. Results: average levels of Herpes simplex virus types 1 and 2 (HSV-1/2), cytomegalovirus, and Epstein-Barr virus (EBV) in prostatic secretions, as determined by MSMM, were significantly higher in patients with chronic nonbacterial prostatitis associated with herpesviruses compared to the control group. These values are presented as medians with interquartile ranges (×105 cells/mL): HSV-1/2: 36.5 (25; 64.5) vs. 2 (2; 2), respectively (p<0.0001); Cytomegalovirus: 51.5 (22.75; 124) vs. 6.5 (3.5; 11.75) (p<0.0001); EBV: 13.5 (5.75; 32.25) vs. 2 (0.2; 2.25) (p<0.0001). Additionally, patients with chronic nonbacterial prostatitis exhibited a significant increase in the total microbial load (10566 (4809; 16654) ×105 cells/mL vs. 2152 (1196.75; 3612.5) ×105 cells/mL, p<0.0001). Subgroup analysis revealed elevated levels of the following microbial taxa in the study group: Cocci and bacilli: Streptococcus mutans (anaerobic) and Staphylococcus aureus (p<0.0001 and p=0.0004, respectively); Anaerobes: Clostridium difficile, Clostridium ramosum, Eggerthella lenta, Lactobacillus spp., and Peptostreptococcus anaerobius (p<0.0001); Actinobacteria: Actinomyces viscosus and Rhodococcus spp. (p<0.0001); Fungi and yeasts: Aspergillus spp. (p=0.0316) and Candida spp. (p=0.0002). Conclusion: the observed increase in viruses load in patients with chronic prostatitis underscores the critical need to examine prostatic secretions for viral pathogens. These findings suggest that herpesviruses may act as a contributing factor in sustaining the chronic inflammatory process. This evidence supports the inclusion of targeted antiviral therapy in the comprehensive management of chronic nonbacterial prostatitis, with the potential to enhance diagnostic accuracy and therapeutic outcomes for affected individuals.