Прогностическая роль NT-proBNP и ультразвуковой оценки венозного застоя по протоколу VEXUS у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии

Цель. Опрелелить прогностическое значение NT-proBNP и ультразвуковой оценки венозного застоя по протоколу VExUS у пациентов, госпитализированных с острой лекомпенсацией сердечной недостаточности (ОАХСН) в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в отношении неблагоприятных исходов по поводу сердечной недостаточности (СН) в течение года наблюдения. Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование было включено 150 пациентов, госпитализированных в ОРИТ с ОАХСН. Всем пациентам, включенным в исследование при поступлении и выписке, проводили стандартное физическое, лабораторное и инструментальное обследование, включая NT-proBNP, УЗИ легких, оценку венозного застоя по протоколу VExUS. Оценку долгосрочных клинических событий проводили методом структурированного телефонного опроса через 1, 3, 6, 12 мес. после выписки. В качестве конечной точки оценивали суммарный показатель обшей смертности и повторных госпитализаций по поводу СН. Результаты. За 1 год наблюдений выявлено 58 событий {38%}, из них 50 случаев смерти (33%), 8 повторных госпитализаций (5%). Пациенты с событиями были достоверно старше, характеризовались более выраженными проявлениями застойных явлений при лабораторно-инструментальной оценке, а именно более высокими значениями NT-proBNP, большим диаметром нижней полой вены и выраженным венозным застоем. При построении ROC-кривых для прогнозирования исходов были выявлены следующие пороговые значения: степень венозного застоя по протоколу VExUS GRADE>2 и уровень NT-proBNP> 10806 пг/мл при поступлении, диаметр нижней полой вены >2,3 см при выписке. Заключение. Значение NT-proBNP> 10806 пг/мл и степень венозного застоя по протоколу VExUS GRADE>2 при поступлении у пациентов с ОАХСН в ОРИТ имеют прогностическую ценность в отношении риска неблагоприятных исходов в течение года наблюдения.

Aim. to determine the prognostic value of NT-proBNP and ultrasound assessment of venous congestion according to the VEXUS protocol in patients hospitalized with acute decompensation of heart failure (ADHF) in the intensive care unit (ICU) in relation to adverse outcomes for HP during a year of follow-up. Materials and methods. A prospective observational study included 150 patients hospitalized with ADHF in the ICU. All patients included in the study at admission and discharge underwent standard physical, laboratory and instrumental examinations, including NT-proBNP, lung ultrasound, assessment of venous congestion according to the VExUS protocol. The assessment of long-term clinical events was carried out by a structured telephone survey 1,3,6, 12 months after discharge. The total rate of total mortality and repeated hospitalizations forHF was estimated as the endpoint. Results. During 1 year of follow-up, 58 events (38%) were detected, 50 deaths (33%), 8 repeated hospitalizations (5%). Patients with events were significantly older, characterized by more pronounced laboratory and instrumental assessment of congestion, diameter of the inferior vena cava, and venous congestion. The following threshold values were identified by ROC curves for predicting outcomes (total mortality + re-hospitalization) - the degree of venous congestion according to the VExUS GRADE protocol >2 and the level of NT-proBNP> 10806 pg/ml at admission, the diameter of the inferior vena cava >2.3 cm at discharge. Conclusion: NT-proBNP> 10806 pg/ml and GRADE>2 of venous congestion according to the VExUS protocol in patients admitted to the ICU with ADHF, have prognostic value in relation to the risk of adverse outcomes (total mortality and repeated hospitalizations) during a year of follow-up.