Динамика клинико-нейрофизиологических проявлений генерализованного тревожного расстройства при стимуляции правого срединного нерва различными модальностями тока

Цель исследования: изучение эффективности прямой ВЧ ТЭНС и НЧ ТЭНС правого срединного нерва при лечении пациентов с ГТР по сравнению с имитацией ТЭНС. Материал и методы. Эффективность прямой ВЧ ТЭНС и НЧ ТЭНС правого срединного нерва при лечении ГТР изучали с использованием 7-пунктовой шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7). 40 пациентов прошли имитацию ТЭНС, 40 пациентов прошли ВЧ ТЭНС (50 Гц - 50 мкс - сенсорный ответ) и 41 пациент завершили НЧ ТЭНС (1 Гц - 200 мкс - двигательный ответ) в течение 30 дней ежедневно. После завершения лечения половина пациентов получали еженедельную поддерживающую терапию в течение 6 месяцев. Электроэнцефалографию проводили до и после лечения. Результаты. Значительное снижение клинических симптомов ГТР по оценке GAD-7 наблюдалось после ВЧ ТЭНС и НЧ ТЭНС в среднем на 42,4%, а после имитации ТЭНС только на 13,5% с сохранностью данного эффекта в течение двух месяцев после окончания курса лечения. Однако НЧ ТЭНС имела более выраженное антитревожное свойство по сравнению с ВЧ ТЭНС на 51%. При этом положительная динамика с стороны ЭЭГ была регистрирована только после применения НЧ ТЭНС, приводя к увеличению спектральной плотности мощности (СПМ) альфа-ритма в затылочных областях на 24% и снижению СПМ для ритма бета-I в височной и лобной областях на 28%. Пролонгированный эффект НЧ ТЭНС и ВЧ ТЭНС сохранялся без отрицательной динамики при продолжении лечения ТЭНС еженедельно на протяжении всего шестимесячного периода наблюдения. Выводы: доказано пролонгированное анксиолитическое действие прямой ТЭНС правого срединного нерва с более выраженным регрессом клинических и нейрофизиологических проявлений ГТР после НЧ-ТЭНС по сравнению с ВЧ-ТЭНС. Минимальные побочные эффекты, низкая стоимость, безопасность и простота процедур ТЭНС подходят для домашнего лечения.

Objective: To study the efficacy of direct HF TENS and LF TENS of the right median nerve in the treatment of patients with GAD compared to sham TENS. Materials and methods. The efficacy of direct HF TENS and LF TENS of the right median nerve in the treatment of GAD was studied using the 7-item Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7). Forty patients completed sham TENS, 40 patients completed HF TENS (50 Hz - 50 μs- sensory response) and 41 patients completed LF TENS (1 Hz - 200 μs - motor response) for 30 days daily. After completing the treatment, half of the patients received weekly maintenance therapy for 6 months. Electroencephalography was performed before and after treatment. Results. A significant reduction in clinical symptoms of GAD as assessed by GAD-7 was observed after HF TENS and LF TENS by an average of 42.4%, and after imitation TENS only by 13.5% with the preservation of this effect for 2 months after the end of the treatment course. However, LF TENS had a more pronounced anti-anxiety property compared to HF TENS by 51%. At the same time, positive dynamics from the EEG side were recorded only after the use of LF TENS, leading to an increase in the spectral power density (SPD) of the alpha rhythm in the occipital areas by 24% and a decrease in SPD for the beta I rhythm in the temporal and frontal areas by 28%. The prolonged effect of LF TENS and HF TENS was maintained without negative dynamics with continued TENS treatment weekly throughout the entire six-month observation period. Conclusions: The prolonged anxiolytic effect of direct TENS of the right median nerve has been proven with a more pronounced regression of clinical and neurophysiological manifestations of GAD after LF-TENS compared to HF-TENS. Minimal side effects, low cost, safety and simplicity of TENS procedures are suitable for home treatment.