Эффективность комплексного лечения внутриматочных синехий у пациенток репродуктивного возраста

Внутриматочные синехии, ассоциированные с хроническим эндометритом, представляют актуальную проблему репродуктивной медицины, существенно влияя на фертильность женщин. Существующие подходы к профилактике рецидивов демонстрируют недостаточную эффективность, что обусловливает необходимость разработки новых терапевтических стратегий, направленных на основные звенья патогенеза заболевания. Представляется актуальным изучение эффективности комплексного подхода, включающего использование противоспаечного барьера, циклической гормонотерапии и воздействия физических факторов. Цель - оценить эффективность комплексного лечения внутриматочных синехий у пациенток репродуктивного возраста. Материал и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование была включена 101 пациентка репродуктивного возраста с верифицированным диагнозом внутриматочных синехий (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра N85.6) и хроническим эндометритом (N71.1), средний возраст составил 34,98+3,71 года. Пациентки были рандомизированы на 2 группы: основная группа (n=50) получала комплексное лечение, включающее гистероскопический адгезиолизис с использованием противоспаечного барьера, циклическую гормонотерапию и физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия и дерматопарамибный электрофорез йода); группа сравнения (n=51) получала стандартное лечение (гистероскопический адгезиолизис). Оценка эффективности проводилась через 3 мес с помощью контрольной гистероскопии. Результаты. Частота рецидивов была значимо (p<0,001), в 3,5 раза, ниже по сравнению со стандартным гистероскопическим адгезиолизисом (14,0 против 49,0%). Риск развития рецидива после комплексной терапии составил 0,286 (95% доверительный интервал 0,147-0,556). Установлена прямая корреляционная зависимость между степенью тяжести адгезивного процесса и частотой рецидивов (р=0,642, p<0,001). Предложенный метод комплексной терапии продемонстрировал высокую результативность исходов хирургического лечения внутриматочных синехий при тяжелой степени адгезий, а также более низкую (в 2,5 раза) частоту рецидивов (33,3 против 83,3%, p<0,001). Заключение. Использование комплексной терапии позволяет не только улучшить исходы, но и достоверно снизить частоту рецидивов внутриматочных синехий.

Intrauterine adhesions associated with chronic endometritis represent a significant problem in reproductive medicine, substantially affecting women's fertility. Existing approaches to preventing recurrence show insufficient effectiveness, necessitating the development of new therapeutic strategies targeting the main pathogenetic mechanisms of the disease. It appears relevant to study the effectiveness of a comprehensive approach that includes the use of an anti-adhesion barrier, cyclic hormone therapy, and physical factors. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of comprehensive treatment for intrauterine adhesions in patients of reproductive age. Material and methods. The prospective randomized controlled study included 101 patients of reproductive age with verified diagnosis of intrauterine adhesions (N85.6) and chronic endometritis (N71.1) (mean age 34.98+3.71 years). Patients were randomized into two groups: the main group (n=50) received comprehensive treatment, including hysteroscopic adhesiolysis with anti-adhesion barrier, cyclic hormone therapy, and physiotherapy treatment (ultrasound therapy and dermatoparamic iodine electrophoresis); the comparison group (n=51) received standard treatment (hysteroscopic adhesiolysis). Effectiveness was evaluated after 3 months using control hysteroscopy. Results. The recurrence rate was significantly (p<0.001) 3.5 times lower compared to standard hysteroscopic adhesiolysis (14.0% versus 49.0%). The risk of recurrence after comprehensive therapy was 0.286 (95% CI 0.147-0.556). A direct correlation was established between the severity of the adhesive process and recurrence rate (p=0.642, p<0.001). The proposed comprehensive therapy method demonstrated high effectiveness in surgical treatment outcomes for intrauterine adhesions in severe cases of adhesions, as well as a 2.5 times lower recurrence rate (33.3 vs 83.3%, p<0.001). Conclusion. The use of comprehensive therapy allows not only to improve outcomes but also to significantly reduce the recurrence rate of intrauterine adhesions.