Тактика ведения пациенток с бессимптомными полипами эндометрия, ассоциированными с хроническим эндометритом

Остается под вопросом тактика лечения бессимптомных рецидивирующих полипов эндометрия, ассоциированных с хроническим эндометритом, что является значимой проблемой современной гинекологии, существенно влияя на репродуктивное здоровье женщин. Существующие подходы к консервативному лечению демонстрируют ограниченную эффективность, что обусловливает необходимость разработки новых терапевтических стратегий, направленных на основные звенья патогенеза заболевания. Цель - оценить эффективность комплексного лечения бессимптомных полипов эндометрия размерами менее 10 мм, ассоциированных с хроническим эндометритом. Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование были включены 74 пациентки репродуктивного возраста с бессимптомными полипами эндометрия (N84.0) и хроническим эндометритом (N71.1). Средний возраст составил 39,6+3,5 года. Пациентки были рандомизированы в 2 группы: основная группа (n=38) получала комплексное лечение, включающее диклофенак 200 мг ректально в течение 7 дней и курс электроимпульсной терапии на аппарате BTL-4000-Рremium-G, контрольная группа (n=36) находилась под динамическим сонографическим контролем. Оценку эффективности проводили через 12 мес. Результаты. У пациенток, получавших комплексную терапию, частота полного морфологического регресса полипов была в 2,2 раза выше по сравнению с контрольной группой (71,1 против 33,3%, p=0,003). Установлены независимые предикторы успеха терапии: исходный размер полипа менее 7 мм [отношение шансов (ОШ) 2,8; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,4-5,6; p=0,004) и использование комплексного подхода (нестероидные противовоспалительные средства + воздействие физических факторов, ОШ 4,9; 95% ДИ 1,9-12,8; p=0,001). Заключение. Использование комплексного консервативного метода лечения, включающего противовоспалительную терапию и электроимпульсное воздействие, является эффективным подходом к лечению бессимптомных полипов эндометрия малых размеров, ассоциированных с хроническим эндометритом, обеспечивая значительное повышение частоты полного регресса полипов и улучшение результатов лечения.

The treatment tactics for asymptomatic recurrent endometrial polyps associated with chronic endometritis remains questionable, which is a significant problem in modern gynecology, substantially affecting women's reproductive health. Existing approaches to conservative treatment demonstrate limited effectiveness, necessitating the development of new therapeutic strategies targeting the main pathogenesis mechanisms of the disease. Aim - to evaluate the effectiveness of comprehensive treatment for asymptomatic endometrial polyps less than 10 mm in size associated with chronic endometritis. Material and methods. The prospective comparative study included 74 reproductive-age patients with asymptomatic endometrial polyps (N84.0) and chronic endometritis (N71.1), mean age 39.6+3.5 years. Patients were randomized into two groups: the main group (n=38) received comprehensive treatment, including diclofenac 200 mg rectally for 7 days and a course of electropulse therapy using the BTL-4000-Premium-G device, while the control group (n=36) underwent dynamic sonographic monitoring. Effectiveness was evaluated after 12 months. Results. Patients receiving comprehensive therapy showed a 2.2-fold higher rate of complete morphological polyp regression compared to the control group (71.1 vs 33.3%, p=0.003). Independent predictors of treatment success were identified: initial polyp size less than 7 mm (OR 2.8; 95% CI 1.4-5.6; p=0.004) and use of the comprehensive approach (NSAIDs + physical factors, OR 4.9; 95% CI 1.9-12.8; p=0.001). Conclusion. The use of a comprehensive conservative treatment method, including anti-inflammatory therapy and electropulse treatment, is an effective approach for treating small asymptomatic endometrial polyps associated with chronic endometritis, providing a significant increase in the frequency of complete polyp regression and improved treatment outcomes.