Остеопороз и жесткость артерий: исследование 103 женщин с умеренным и низким риском развития осложнений сердечнососудистых заболеваний

Цель исследования: оценить связь между жесткостью артерий и показателями минерального обмена костной ткани у женщин с низким и умеренным риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в период постменопаузы. У 103 женщин в период постменопаузы (средний возраст 57 лет, 95% ДИ от 50,0 до 64,0) с низким и умеренным риском развития осложнений ССЗ (индекс SCORE<5), артериальной гипертензией 1 —2-й степени, гиперлипидемией, без ишемической болезни сердца, сахарного диабета и вторичных причин остеопороза проведена оценка скорости пульсовой волны на каротидно-феморальном (СПВкф, аппланационная тонометрия) и плече-лодыжечном (СПВпл, объемная сфигмография) сегментах, минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника и шейке бедренной кости — ШБК (DEXA), уровней в сыворотке крови маркеров костного обмена (пропептида проколлагена I типа — PINP, остеокальцина, С-концевого телопептида коллагена I типа — CITP, иммунохимический метод). В зависимости от степени снижения МПКТ пациентки были разделены на 3 группы, которые не различались по возрасту, курению, артериальному давлению, липидам крови и получаемой терапии. Результаты. В группе с нормальной МПКТ пациентки (n=27) имели достоверно более высокий индекс массы тела (р<0,05). Средняя длительность периода после наступления менопаузы была достоверно больше в группе остеопороза (n=31; р<0,05). По сравнению с пациентками с нормальной МПКТ у женщин с остеопорозом уровни СПВкф и СПВпл были статистически значимо выше (р<0,05). Пациентки с остеопенией достоверно не отличались от пациенток других групп (р>0,05). Уровни СПВкф и СПВпл статистически значимо прямо коррелировали с возрастом, систолическим артериальным давлением (САД), длительностью менопаузы, PINP (все р<0,05) и обратно — с МПКТ ШБК (р<0,05). Не выявлено связи между показателями артериальной жесткости и уровнями CITP и остеокальцина (все р>0,05). Результаты многофакторного регрессионного анализа показали, что независимыми детерминантами жесткости артерий на каротидно-феморальном сегменте являлись уровень САД (ß=1,03 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,00 до 1,06; р=0,03) и МПКТ ШБК (β=0,01 при 95% ДИ от 0,00 до 0,07; р=0,003). Вывод. У пациенток с остеопорозом отмечаются более высокие значения артериальной жесткости. Выявленная связь между показателями артериальной жесткости и минеральным обменом костной ткани свидетельствует о наличии единых патогенетических звеньев поражения артериальной стенки и кости у женщин с низким и умеренным риском развития осложнений ССЗ в постменопаузе.

Osteoporosis and Arterial Stiffness: Study of 103 Women With Mild to Moderate Risk of Cardiovascular Disease

Objective: to evaluate the relationship between arterial stiffness and bone metabolism in women with mild to moderate risk of cardiovascular disease (CVD). Methods. In 103 postmenopausal women (mean age 57.0 years, 95% CI 50.0-64.0) with mild to moderate risk of CVD (SCORE<5), no more than mild hypertension, normal function of thyroid gland, without coronary artery disease, diabetes mellitus and secondary causes of osteoporosis pulse wave velocity between carotid and femoral sites (cfPWV, by applanation tonometry) and ankle and brachial sites (baPWV, by volume sphygmography) as well as bone mineral density at lumbar spine and femoral neck (by dual-energy X-ray absorptiometry) and blood serum levels of markers of bone turnover (total procollagen type I amino-terminal propeptide (PINP), osteocalcin, collagen type 1 cross-linked C-telopeptide (ß-CTX) by electrochemilumininescence immunoassay) were assessed. Results. Compared with patients with normal mineral bone density (BMD) (n=27), patients with osteoporosis (n=31) had higher cfPWV and baPWV values (p<0.05). Patients with osteopenia did not differ from other groups (p>0.05). In osteoporosis group there were greater years since menopause, less body mass index than in normal BMD (in all cases p<0.05; ns between osteoporosis and osteopenia groups). Between all three groups there were no significant differences in age, smoking status, visit blood pressure, lipid levels and medication. CfPWV and baPWV values significantly positively correlated with age, systolic arterial pressure, years since menopause, procollagen type I N propeptide (all p<0.05), and significantly negatively correlated with BMD at hip neck (all p<0.05). Relationship between cfPWV and BMD at lumbar spine did not reach significant value (r=-0.18, p=0.068). No relationship was found between parameters of arterial stiffness and CTX and osteocalcin (all p>0.05). In the multivariate analysis cfPWV was significantly and independently associated with systolic blood pressure (β=1.03, 95% CI 1.00-1.06, p=0.03) and BMD at hip neck (ß=0.01, 95% CI 0.001-0.07, p=0.003). Conclusion. Revealed association between arterial stiffness and bone metabolism may probably explain general mechanisms of arterial and bone damage in postmenopausal women with mild to moderate risk of cardiovascular disease.