Особенности хирургического протокола имплантации в зависимости от выраженности резьбы дентального имплантата и плотности костной ткани (экспериментальное исследование)

Ключевым событием, благодаря которому стала возможна дентальная имплантация в ее современном виде, является открытие в 1952 году профессором Бранемарком, феномена остеоинтеграции. Остеоинтеграция дентальных имплантатов является динамическим процессом, успех которого определяется рядом факторов, один из которых является первичная стабильность имплантата. Данное определение подразумевает неподвижное состояние имплантата в кости сразу после его установки в подготовленное фрезами костное ложе. На качество остеоинтеграции влияет целый ряд макро- и микроскопических факторов, при недостаточности которых возможно развитие осложнений, приводящих к утрате имплантата. Настоящая работа посвящена сравнительной оценке применения различных вариантов хирургических протоколов формирования имплантационного ложа на моделях плотной (D2) и рыхлой (D3) костной ткани при использовании имплантатов с невысокой макрорезьбой со специальным закругленным 60-градусным профилем резьбы тела имплантата высотой 300 мкм и агрессивной макрорезьбой с высотой 500 мкм. Полученные данные будут использованы для клинических рекомендаций. Цель. Исследовать влияние различных видов протоколов формирования имплантационного ложа на первичную стабильность дентальных имплантатов на экспериментальных моделях. Материалы и методы. Исследование включало 10 вариантов хирургических протоколов установки дентальных имплантатов. Имплантаты устанавливались в полиуретановые блоки, имитирующие костную ткань второго и третьего типов D2 и D3. В каждой группе было по 25 блоков одного типа. В каждый блок устанавливали один имплантат. Использовали имплантаты ИРИС ЛИКО-М (неагрессивная резьба) и ИРИС Эволюшн (агрессивная резьба) (ООО «НПК Ликостом», Россия) диаметром 4 мм, длиной 10 мм. При установке имплантатов использовался физиодиспенсер Venton M3 (Китай) и регистрировалось усилие (торк) введения имплантата в костный блок. После этого измеряли стабильность имплантатов аппаратом Penguin PFA (Швеция) в единицах ISQ. Статистический анализ данных проводился с использованием программы StatTech v. 4.7.0 (разработчик - ООО «Статтех», Россия), при сравнении результатов между группами уровень достоверности был оценён с использованием критерия Стьюдента и был установлен как р <0,05. Результаты. На полиуретановых блоках, соответствующих 2 и 3 типам костной ткани были получены статистически достоверные корреляции первичной стабильности имплантатов в зависимости от метода формирования имплантационного ложа (кортикальный бор или экспандер), типа костной ткани, макродизайна имплантата.

The discovery of osseointegration by Professor Branemark in 1952 [1] revolutionized modern dental implantology. Osseointegration is a dynamic process influenced by numerous factors, with primary stability playing a crucial role. Primary stability refers to the immobility of an implant immediately after placement in the prepared bone bed. Insufficient macro- and microscopic factors can lead to complications and implant loss. This study compares different surgical protocols for implant bed preparation in dense (D2) and less dense (D3) bone using implants with low and aggressive macro-threads. The findings will inform clinical recommendations. Objective. To evaluate the effectiveness of various implant bed preparation protocols using periotestmetry on experimental models, considering bone type and implant design, identifying key factors determining primary stability for improved clinical placement protocols. Materials and methods. The study included 10 surgical protocols for dental implant placement. Implants were inserted into polyurethane blocks simulating bone types D2 and D3. Each group consisted of 25 blocks of the same type, with one implant per block. IRIS LIKO-M (low-aggressive thread) and IRIS Evolution (aggressive thread) implants (NPK Likostom LLC, Russia) were used. A Venton M3 physiodispenser (China) recorded insertion torque. Implant stability was measured using a Penguin PFA device (Sweden) in ISQ units. Statistical analysis was performed using StatTech v. 4.7.0 (Stattech LLC, Russia), comparing groups using Student’s t-test (p<0.05). Conclusions. Statistical analysis demonstrated that primary stability is directly influenced by favorable bone conditions (D2: thick cortical plate surrounding dense cancellous bone; D3: thin cortical plate surrounding less dense cancellous bone) and the use of expanders for D4 bone (thin cortical plate surrounding low-density cancellous bone).