Биомаркеры раннего пренатального скрининга у беременных с врожденным пороком сердца плода: пилотное российское исследование

Цель. Определение особенностей уровня биохимических показателей раннего пренатального скрининга у беременных с антенатально выявленным врожденным пороком сердца (ВПС) плода.Материал и методы. В исследовании по типу «случай-контроль», включавшем 2200 одноплодных беременностей: 151 наблюдение с антенатально диагностированным ВПС у плода (основная группа), 2049 пациенток без признаков фетальных мальформаций (контрольная группа), был проведен анализ материнских характеристик, уровня биохимических маркеров раннего пренатального скрининга с использованием значений, кратных медианам (МоМ) ассоциированного с беременностью протеина А (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ), данных об исходах беременности.Результаты. Клинико-эпидемиологические характеристики беременных не имели статистической значимости между группами. Медианный показатель абсолютных значений массы тела новорожденных основной группы был значимо ниже таковой группы контроля (3240 против 3420 г) (p = 0,04)). Число случаев рождения малого к сроку гестации ребенка, то есть имеющего массу менее 10-го процентиля, в основной группе было значимо большим, чем в группе контроля: 14 (9,3%) новорожденных с ВПС против 12 (5,9%) детей контрольной группы (р < 0,001).В основной группе отмечалось статистически значимое снижение уровня β-ХГЧ в сравнении с группой контроля: 0,89 против 1,11 МоМ (р < 0,0001), уровень РАРР-А не имел статистически значимых отличий между группами (р = 0,19).Заключение. Высокая частота рождения малых к сроку гестации детей с ВПС в сравнении с контрольной когортой и значимое понижение в сыворотке крови беременных с кардиальной патологией плода уровня ангиогенного фактора β-ХГЧ, не используемого на настоящий момент в популяционных алгоритмах расчета риска плацентарной дисфункции, может свидетельствовать о необходимости расширения панели биомаркеров в прогнозировании нарушения состояния плода у данной группы пациенток.

Objective. Determine the level of early prenatal biochemical parameters in pregnant women with antenatally diagnosed fetal congenital heart defect (CHD).Material and methods. In a case-control study that included 2200 singleton pregnancies: 151 patients with antenatally diagnosed fetal CHD (main group), 2049 patients without signs of fetal malformations (control group), an analysis of maternal characteristics, the level of biochemical markers of early prenatal screening using values multiples of the median (MoM) of pregnancy-associated protein A (PAPP-A) and free beta-subunit of human chorionic gonadotropin (β-hCG), data on pregnancy outcomes were performed.Results. Clinical and epidemiological characteristics of pregnant women did not have statistical differences between the groups. The median values of birthweight in the main group were significantly lower than in the control group (3240 grams vs 3420 grams) (p = 0.04). The number of cases of small-for-gestational-age, i.e. birthweight below the 10th percentile, was significantly higher in the main group than in the control group: 14 (9.3%) newborns with CHD vs 12 (5.9%) babies in the control group (p < 0.001).The main group showed a statistically significant decrease in the level of beta-hCG compared to the control group: 0.89 MoM vs 1.11 MoM (p < 0.0001), the level of PAPP-A did not differ statistically significantly between the groups (p = 0.19).Conclusion. The high frequency of small-for-gestational-age newborns with CHD compared to the control cohort and a significant decrease in the level of angiogenic factor β-hCG in the blood serum of pregnant women with fetal cardiac pathology, which is not currently used in population algorithms for calculating the risk of placental dysfunction, may indicate the need to expand the panel of biomarkers in predicting fetal compromise in this group of patients.