КОРРЕКЦИЯ АНЕМИИ ПРЕПАРАТОМ ЖЕЛЕЗА С ГЕПСИДИН-НЕЗАВИСИМЫМ МЕХАНИЗМОМ ВСАСЫВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Цель. Охарактеризовать анемию при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) и оценить эффективность применения препарата железа с гепсидин-независимым механизмом всасывания.
Материал и методы. В неконтролируемое исследование включили 30 пациентов с ХСНсФВ I-III функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и анемией. Пациенты получали стандартную терапию ХСН в сочетании с препаратом сукросомального железа по 60 мг/сут. перорально в течение 3 мес. Ответ на терапию оценивали по показателям клинического анализа крови, обмена железа, маркерам воспаления, изменению функциональных тестов исходно и через 3 мес. после начала лечения.
Результаты. Анемия при ХСНсФВ соответствует анемии хронической болезни с повышенным содержанием гепсидина (219 (149-553) нг/мл) протекает с нарушением всасывания и метаболизма железа и развитием дефицита железа. Концентрация гемоглобина на фоне проводимой комплексной терапии увеличилась с 115 (98-117) г/л до 120 (103-133) г/л, p=0,01, уровень эритроцитов повысился с 3,6 (3,5-4,1) × 10¹²/л до 4 (3,7-5,3) × 10¹²/л, p=0,05, ферритина сыворотки - с 106 (40-181) мкг/л до 117 (83-166) мкг/л, p=0,04. Выявлено снижение концентрации N-концевого натрийуретического про-пептида (NT-proBNP) с 374 (330-443) нг/мл до 236 (128-349) нг/мл, p=0,004. После лечения отмечено повышение толерантности к физической нагрузке в виде снижения ФК по тесту 6-минутной ходьбы с 343,1±100 м до 397±73 м, p=0,01, установлен прирост качества жизни, определяемый по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), p=0,01 и по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных ХСН (MHFLQ), p=0,002.
Заключение. Добавление перорального препарата железа с гепсидин-независимым механизмом действия к "стандартной" схеме лечения у пациентов с ХСНсФВ и анемией приводит к статистически значимому увеличению содержания гемоглобина, ферритина сыворотки, снижению NT-proBNP, повышению толерантности к физической нагрузке через 3 мес. после начала лечения, улучшению показателей качества жизни по ШОКС и MHFLQ в виде снижения баллов, уменьшению ФК ХСН по NYHA.

Aim. To characterize anaemia in chronic heart failure (CHF) with preserved left ventricular ejection fraction (CHFpEF) and evaluate the effectiveness of an iron supplement with a hepcidin-independent absorption mechanism.
Material and methods. An uncontrolled study included 30 patients with CHFpEF NYHA class I-III and anaemia. Patients received "standard therapy" for CHF in combination with sucrosomial iron (60 mg/day orally) for three months. Treatment response was assessed via clinical blood test, iron metabolism parameters, inflammatory markers, and functional tests at baseline and three months post-treatment.
Results. Anaemia in CHFpEF corresponds to anaemia of chronic disease with elevated hepcidin content, 219 (149-553) ng/mL occurs with impaired absorption and metabolism of iron and the development of iron deficiency. Hemoglobin levelincreased from 115 (98-117) g/L to 120 (103-133) g/L, p=0.01, red blood cell count increased from 3.6 (3.5-4.1) × 10¹²/L to 4 (3.7-5.3) × 10¹²/L, p=0.05, and serum ferritin increased from 106 (40-181) μg/L to 117 (83-166) μg/L, p=0.04. N-terminal natriuretic propeptide (NT-proBNP) level decreased from 374 (330-443) ng/mL to 236 (128-349) ng/mL, p=0.004. After treatment, exercise tolerance exercise tolerance improved: 6-minute walk test distance increased from 343.1±100 m to 397±73 m (p=0.01). Quality of life (QoL) level increased and was determined by the clinical status assessment scale (CAS), p=0.01 and by the Minnesota Health Failure Questionnaire (MHFLQ), p=0.002.
Conclusion. Adding oral hepcidin-independent iron to standard HFpEF therapy in patients with CHFpEF and anaemia significantly increased hemoglobin and serum ferritin levels, exercise tolerance, and QoL scores while reducing NT-proBNP levels and NYHA functional class after three months.