Клиническое значение биопсии сигнальных лимфатических узлов с индоцианином зеленым после эффективной неоадъювантной химиотаргетной терапии спорадического раннего HER2-позитивного рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ), согласно данным Международного агентства по изучению рака GLOBOCAN (Cancer Today), занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин. В последние десятилетия в лечении РМЖ устойчиво наметился тренд на минимизацию объёмов радикального хирургического лечения с целью улучшения качества жизни пациентов и соблюдения принципов онкологической адекватности. Биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ) является альтернативой расширенной аксиллярной лимфодиссекции у пациентов с клинически не поражёнными метастазами регионарными лимфоузлами (cN0), что позволяет избегать пациенткам таких грозных и нередко инвалидизирующих осложнений лимфодиссекции, как длительная послеоперационная лимфорея с лимфатическим отёком верхней конечности (лимфостаз). Благодаря эффективной неоадъювантной лекарственной терапии (НАТ) в сочетании с БСЛУ, которая наиболее эффективна у HER2-позитивных опухолей, количество пациенток, перенёсших органосохранное хирургическое лечение, неуклонно увеличивается. Мировые тенденции идут дальше, и в ряде исследований уже произведена попытка отказаться от выполнения БСЛУ у некоторых категорий пациенток с ранним РМЖ. В настоящей статье проанализирован опыт и результаты выполнения и значение биопсии сигнальных лимфатических узлов флуоресцентным методом с ICG после проведения эффективной неоадъювантной химиотаргетной терапии (НАХТТ) у пациенток с ранним спорадическим HER2-позитивным раком молочной железы в Онкологическом центре ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ.

According to the International Agency for Research on Cancer GLOBOCAN (Cancer Today), breast cancer ranks first in the structure of mortality from cancer among women. In recent decades, there has been a steady trend in the treatment of breast cancer to minimize the volume of radical surgical treatment in order to improve the quality of patients lives and comply with the principles of oncological adequacy. A sentinel lymph node biopsy (SLNB) is an alternative to axillary lymphatic dissection in patients with clinically intact regional lymph nodes (cN0). This allows patients to avoid such formidable and often disabling complications of lymphatic dissection as - prolonged postoperative lymphorrhea and lymphatic swelling of the upper extremity (lymphostasis). Thanks to SLNB in combination with neoadjuvant therapy (NAT), which is most effective in HER2-positive tumors, the number of patients who underwent organ-preservation surgical treatment is steadily increasing. World trends go further and in the range of studies an attempt to abandon the implementation of SLNB has already been made in some groups of patients with early breast cancer. This article analyzes the experience and results of performing a fluorescent signal lymph node biopsy using indocyanine green after effective neoadjuvant polychemotherapy with target therapy in patients with early sporadic HER2-positive breast cancer in the oncology department of Botkin Hospital.