Возможности эндоваскулярного лечения грудной аорты с помощью фенестрации стент-графта (клиническое наблюдение)

Цель исследования: представить клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного метода лечения у пациента с травматическим повреждением грудного отдела аорты в результате осколочного ранения, подчеркивая важность своевременной диагностики и использование современных специализированных инструментариев. Обоснование. Данное наблюдение подчеркивает важность эндоваскулярного вмешательства в минимальные сроки, что приводит к благоприятному исходу, так как основными причинами смерти при боевой травме в грудь являются кровотечения из поврежденных сосудов средостения. Методы. Представлено клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения травматического повреждения сосудистой стенки грудного отдела аорты ранящим осколком с формированием псевдоаневризмы. Пациенту было выполнено стентирование грудного отдела аорты с фенестрацией стент-графта и с последующим стентированием магистральных артерий головы в условиях гибридной операционной. Результаты. Данное наблюдение подтверждает высокий потенциал эндоваскулярного метода лечения при повреждении грудного отдела аорты как эффективного и менее инвазивного вмешательства. Основным показателем наблюдения стал высокий уровень успешности процедур без необходимости открытого хирургического вмешательства. Заключение. Эндоваскулярное эндопротезирование дуги аорты и ее ветвей с применением стент-графта является эффективным и альтернативным методом лечения пациентов с данной патологией грудной аорты, которые по тем или иным причинам не могут быть кандидатами для традиционного протезирования с использованием искусственного кровообращения.

Objective: to present a clinical observation of a successful endovascular treatment method in a patient with traumatic injury to the thoracic aorta as a result of a shrapnel wound, emphasizing the importance of timely diagnosis and the use of modern specialized instruments. Rationale. This example highlights the importance of endovascular intervention in the shortest possible time, which leads to a favorable outcome, since the main causes of death in combat chest trauma are bleeding from damaged mediastinal vessels. Methods. A clinical case of successful endovascular treatment of traumatic injury to the vascular wall of the thoracic aorta by a wounding fragment and with the formation of a pseudoaneurysm is presented. The patient underwent stenting of the thoracic aorta with fenestration of the stent graft and subsequent stenting of the main arteries of the head, in a hybrid operating room. Results. This case confirms the high potential of endovascular treatment for thoracic aortic injury as an effective and less invasive intervention. The main outcome of follow-up was the high success rate of procedures without the need for open surgery. Conclusions. Endovascular endoprosthetics of the aortic arch and its branches using a stent graft is an effective and alternative method of treating patients with this pathology of the thoracic aorta, who for one reason or another cannot be candidates for traditional prosthetics using artificial circulation.