Роль ангиографии брахиоцефальных артерий и плоскодетекторной КТ в диагностике метастатических узлов шеи и опухоли каротидного гломуса

На сегодняшний день рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения шагнули далеко вперед и значительно расширили области своего применения в медицине. К примеру бурными темпами развивается онкологическое направление. Ангиографические аппараты снабжены девайсами с онкологическими пакетами, одним из которых является плоскодетекторная компьютерная томография (ПДКТ), которая, по мнению некоторых авторов (Б.И. Долгушин и соавт.), обладает точностью диагностики 95-98%. Селективная ангиография брахеоцефальных артерий дает возможность не только оценить степень атеросклеротического поражения, но и представляет нам картину сосудов, питающих образование, а в некоторых случаях возможно увидеть экстравацию контрастного вещества при распаде опухоли. Образование опухоли из каротидного гломуса (хемодектома) - редкое заболевание из нейроэндокринной ткани. Скрытое течение, симптомы, сходные с большим количеством патологий, приводят к высокому проценту ошибок - до 25-90% и, как следствие, к несвоевременной постановке диагноза. Диагностика опухоли из каротидного гломуса и метастатического узла в области бифуркации сонных артерий является сложной задачей, которая основывается на заключении клинической картины, ультразвукового исследования, томографии и ангиографии. Морфологическая верификация не проводится из-за высокого риска кровотечения и повреждения ветвей черепных нервов. Хемодектома с малой васкуляризацией является крайне сложной для диагностики. В данной статье приводим подобное наблюдение.

To date, X-ray endovascular methods of diagnosis and treatment have made great strides forward and have significantly expanded their fields of application in medicine. For example, the oncological field is developing rapidly. Angiographic devices are equipped with devices with oncological packages. One of which is flat-detector computed tomography (PDCT), which, according to some authors (Dolgushin B.I. and co-authors) has a diagnostic accuracy of 95-98%. Selective angiography of the bracheocephalic arteries gives us the opportunity not only to assess the degree of atherosclerotic lesion, but also presents us with a picture of the vessels feeding the formation, and in some cases it is possible to see the extravation of the contrast agent during tumor disintegration. The formation of a tumor from the carotid glomus (chemodectoma) is a rare disease of neuroendocrine tissue. The latent course, symptoms similar to a large number of pathologies, lead to a high percentage of errors up to 25-90% and, as a result, to untimely diagnosis. Diagnosis of a tumor from the carotid glomus and metastatic node in the area of carotid artery bifurcation is a difficult task, which is based on the conclusion of a clinical picture, ultrasound examination, tomography and angiography. Morphological verification is not carried out due to the high risk of bleeding and damage to cranial nerve branches. A chemodectoma with low vascularization is extremely difficult to diagnose. In this article, we present a similar case.