Клинико-анамнестические факторы и особенности образа жизни, значимые для апикального пролапса

Цель: Оценка особенностей образа жизни и значимых клинико-анамнестических факторов, связанных с формированием апикального пролапса (АП) у рожавших женщин. Материалы и методы: Дизайн - клиническое ретроспективное исследование «случай-контроль». Анализ данных медицинских карт 230пациенток с пролапсом тазовых органов, которым проводилось обследование и лечение в период с 2017 по 2024 гг. в Университетской клинике «Я здорова!». Из них: 130 пациенток с АП (основная группа), 100 пациенток без АП (с опущением передней и/или задней стенки влагалища) (группа контроля). Результаты: Проведенный анализ позволил установить особенности образа жизни и клинические факторы, статистически значимо связанные с формированием АП: тяжелый физический труд, поздний возраст первых родов, наличие АП у родственниц первой линии, длительные первые роды, прибавка в весе за беременность и длительность постменопаузы. В ходе анализа были определены пороговые значения для исследуемых показателей, при достижении которых вероятно увеличение частоты возникновения АП. Так, значение показателя прибавки в весе за беременность 13 кг выделено, как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 4,15 раза (ОШ=4,15, 95% ДИ 2,38-7,21, р<0,001); длительность постменопаузы более 7лет - как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 2,79 раза (ОШ=2,79, 95% ДИ 1,63- 4,77, р<0,001); длительность первых родов более 15,5 ч - как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 3,48 раза (ОШ=3,48, 95% ДИ 2,02-6,00, р<0,001); возраст первых родов старше 22 лет - как пороговое значение, превышение которого связано с увеличением вероятности возникновения АП в 9,57раза (ОШ=9,57, 95% ДИ 5,23-17,51, р<0,001). Заключение: Исследование впервые позволило выделить ряд клинических факторов, ассоциированных с АП, связанных с особенностями образа жизни, беременности, родов и длительностью постменопаузы. Рассчитанные пороговые значения и отношения шансов (ОШ) для исследуемых факторов могут помочь в понимании и последующем управлении рисками развития АП у рожавших женщин.

Objective: To evaluate lifestyle features and significant clinical and anamnestic factors associated with apical prolapse in parous women. Materials and methods: A clinical retrospective case-control study analyzed medical records data of230patients with pelvic organ prolapse who underwent examination and treatment in the period from 2017 to 2024 at the University Clinic "I am healthy!" The main group was composed of 130patients with apical prolapse, and the control group was composed of 100 patients without apical prolapse (with prolapse of the anterior and/or posterior vaginal wall). Results: The analysis identified lifestylefeatures and clinicalfactors, which have statistically significant relationship with occurrence of apical prolapse: hard physical job, advanced age for a first birth, apical prolapse in first-degree relatives, prolonged labor for a first birth, weight gain during pregnancy and duration of postmenopause. Analysis determined threshold values of the indicators which increase the probability of occurrence of apical prolapse. Thus, the value of the weight gain of 13 kg during pregnancy was determined as a threshold value; the value exceeding this threshold was associated with increased probability of occurrence of apical prolapse by 4.15 times (odds ratio (OR)=4.15, 95% confidence interval (CI) 2.38-7.21, p<0.001). Duration of postmenopause for more than 7 years was determined as a threshold value; the value exceeding the threshold was associated with increased probability of occurrence of apical prolapse by 2.79 times (OR=2.79, 95% CI 1.63- 4.77, p<0.001). Duration of labor in first-time mothers for more than 15.5 hours was determined as the threshold value; the value exceeding the threshold was associated with increased probability of occurrence of apical prolapse by 3.48 times (OR=3.48, 95% CI 2.02-6.00, p<0.001). The age for the first birth over 22 years was determined as a threshold value, the value exceeding the threshold was associated with increased probability of occurrence of apical prolapse by 9.57 times (OR=9.57, 95% CI 5.23-17.51, p<0.001). Conclusion: This study made it possible to identify for the first time a number of clinical factors and the features of lifestyle, pregnancy, labor and duration of postmenopause associated with apical prolapse. The calculated threshold values and odds ratios for these factors may help understand and manage risk occurrence of apical prolapse in parous women.