Оценка клинической эффективности трансуретральной биполярной хирургии и лазерных технологий в лечении пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря

Актуальность. Рак мочевого пузыря - наиболее распространенная злокачественная опухолью мочевыводящих путей. Золотым стандартом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В последние годы отмечается активное внедрение в клиническую практику лазерных технологий, в том числе при хирургическом лечении рака мочевого пузыря, однако многие вопросы их применения остаются неясными. Цель - оценить эффективность и безопасность резекции стенки мочевого пузыря с опухолью с последующей лазерной абляцией опухоли неодимовым лазером (Nd:YAG). Материалы и методы. Выполнен анализ результатов хирургического лечения 97 больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, проведенного в период с 2012 по 2023 г. Пациентам группы 1 (n = 49) выполняли классическую трансуретральную резекцию стенки мочевого пузыря, в группе 2 (n = 47) проводили такую же операцию, но с последующей Nd:YAG-лазерной абляцией ложа опухоли. Результаты лечения оценивали через 3, 6 и 12 мес. после операции. Результаты. Проведенный анализ осложнений по классификации Clavien-Dindo показал более благоприятное послеоперационное течение у пациентов группы 2. В течение 1 года после операции рецидивы рака мочевого пузыря в этой группе отмечались достоверно реже, чем в первой, соответственно в 4 и 13 случаях (p < 0,05). При этом ни у одного пациента не выявлено рецидивов в области ложа резецированной опухоли, тогда как в группе 1 такие рецидивы за указанный период обнаружены у 9 человек. Выводы. Результаты исследования указывают на перспективность применения лазерных технологий в лечении рака мочевого пузыря. Их внедрение в клиническую практику позволит персонифицировать хирургические методы лечения онкоурологических больных и снизить риск рецидивирования опухолей.

BACKGROUND: Bladder cancer is the most common urinary tract cancer. Transurethral resection of the bladder wall tumor is the gold standard for non-muscle-invasive bladder cancer. In recent years, laser technologies have been actively implemented into clinical practice, including the surgical treatment of bladder cancer, but there are still many questions regarding their use. AIM: To evaluate the efficacy and safety of bladder wall tumor resection followed by neodymium (Nd:YAG) laser ablation of the tumor. MATERIALS AND METHODS: Surgical treatment outcomes in 97 patients with non-muscle-invasive bladder cancer were analyzed for the period between 2012 and 2023. Group 1 (n = 49) underwent classical transurethral resection of the bladder wall. Group 2 (n = 47) underwent the same procedure followed by Nd:YAG laser ablation of the tumor bed. Treatment outcomes were evaluated at 3, 6, and 12 months after surgery. RESULTS: Analysis of complications using the Clavien-Dindo classification system showed a more favorable postoperative course in group 2. Within 1 year after surgery, the rate of bladder cancer recurrence was significantly lower in group 2 compared to group 1, with 4 and 13 cases, respectively (p < 0.05). In addition, no patient in group 2 had a recurrence in the area of the resected tumor bed, whereas 9 patients in group 1 had such recurrence during the specified period. CONCLUSIONS: The study demonstrates the potential of using laser technologies in the treatment of bladder cancer. Its clinical implementation will facilitate personalized surgical treatment options for patients with urological cancers and reduce the risk of tumor recurrence.