Ошибки и осложнения в лечении ран у детей, пострадавших при землетрясении

Представлен опыт организационно-лечебной работы в составе мобильной специализированной детской хирургической бригады в период ликвидации медицинских последствий разрушительных землетрясений. Проведен анализ лечения детей с открытыми переломами костей и повреждениями мягких тканей на всех этапах медицинской эвакуации, диагностированы и определены основные причины осложнений и неблагоприятных исходов. Особое внимание уделено лечебно-тактическим и хирургическим ошибкам, некорректно выполненным операциям и первичной хирургической обработкой ран, которые проводились на этапе стационарного лечения у детей до прибытия мобильной специализированной детской хирургической бригады. Во всех случаях представленные ошибки служили непосредственными причинами возникновения тяжелых гнойно-септических осложнений. Обоснован алгоритм хирургического лечения осложнений и особенности ведения данного контингента больных. Опыт лечения детей с осложненным течением повреждений мягких тканей и открытых переломов свидетельствует о необходимости у большинства пострадавших проведения сложных, многоэтапных операций под наркозом. Представлена разработанная и устойчиво применяемая специалистами мобильной специализированной детской хирургической бригады на практике рациональная схема лечебно-организационной и консультативной работы в общей системе медико-санитарного обеспечения детей в условиях чрезвычайных ситуаций, а именно взаимодействие стационара (основной стационар для сосредоточения и лечения детского контингента) базирования с другими лечебно-профилактическими учреждениями и госпиталями, куда после землетрясения поступали и находились на лечении травмированные дети.

The article presents the experience of organizational and therapeutic work as part of a mobile specialized pediatric surgical team during the period of liquidation of the medical consequences of devastating earthquakes. An analysis of the treatment of children with open bone fractures and soft tissue injuries at all stages of medical evacuation was carried out, the main causes of complications and adverse outcomes were diagnosed and identified. Special attention is paid to therapeutic, tactical and surgical errors, incorrectly performed operations and primary surgical treatment of wounds, which were carried out at the stage of inpatient treatment in children before the arrival of mobile specialized pediatric surgical team. In all cases, the errors presented were the direct causes of severe purulent-septic complications. The guideline of surgical treatment of complications and the features of management of this patient population are substantiated. The experience of treating children with complicated course of soft tissue injuries and open fractures indicates the need for complex, multi-stage operations under general anesthesia in most of the victims. A rational scheme of medical, organizational and advisory work in the general system of medical and sanitary provision for children in emergency situations, developed and consistently applied by mobile specialized pediatric surgical team specialists in practice, is presented, namely, the interaction of the hospital (the main hospital for the concentration and treatment of the children’s contingent) based with other medical institutions and hospitals where injured people were admitted and treated after the earthquake. children.