Практические аспекты антикоагулянтной терапии дабигатраном у пациентов с фибрилляцией предсердий и АГ

Фибрилляция предсердий (ФП) является самым частым нарушением ритма сердца, ее распространенность в общей популяции составляет 1-2%, а среди лиц старше 80 лет - 15%. Артериальная гипертония (АГ) - самое частое фоновое заболевание у пациентов с ФП. В сравнении с общей популяцией риск ишемического инсульта в 3-6 раз выше у пациентов с ФП, а наличие у них АГ дополнительно увеличивает этот риск еще в 2-3 раза. Текущие клинические рекомендации требуют проведения постоянной антикоагулянтной терапии (АКТ) с целью профилактики инсульта и тромбоэмболических осложнений у большинства пациентов c подтвержденным диагнозом ФП. Неудовлетворительный контроль АД способствует не только возникновению новых случаев аритмии и ее прогрессированию, но увеличивает у пациентов риск кровотечений на фоне АКТ. В отношении пациентов с ФП при сопутствующей АГ влекущей за собой изменения со стороны органов-мишеней, должны предъявляться повышенные требования к профилю безопасности антикоагулянта. Возможность выбора в соответствии с инструкцией и рекомендациями по использованию 2 дозировок дабигатрана позволяет индивидуализировать у пациентов с ФП подход к выбору АКТ, уменьшая вероятность больших кровотечений.

Practical aspects of anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation and arterial hypertension

Atrial fibrillation (AF) represents the most frequent sustained cardiac arrhythmia, the prevalence of AF is 1-2% in the general population and up to 6% for population over 80 years. Arterial hypertension (AH) is the commonest background comorbidity in patients with AF. Patients with AF have 3-6-fold increased risk of ischemic stroke in comparison to that in general population, additionally the presence of AH leads an 2-3-fold increase in risk of subsequent stroke. Current clinical guidelines recommend long-time anticoagulant treatment for prevention of stroke and thromboembolic complications in majority of patients with confirmed AF. Not only does uncontrolled high blood pressure contribute to developing new-onset AF or AF progression but also can increase a bleeding risk related to oral anticoagulants. Patients with AF and concomitant AH resulting in target organ damage need for more favorable safety profile of oral anticoagulants. Instruction label dabigatran treatment in two doses can individualize approach to choice of long-term anticoagulation with lower risk of major bleeding in AF patients.