КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ ДИСГИДРОТИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМЫ

Дисгидротическая экзема (острая рецидивирующая везикулярная экзема ладоней и подошв) - клинический подтип экземы с длительным, рецидивирующим течением с риском развития инфекционных осложнений. Целью исследования было выявить особенности колонизации бактериальной микрофлоры в очагах дисгидротической экземы у взрослых пациентов. Проведено проспективное одноцентровое одномоментное исследование. Выборка сформирована из 132 пациентов старше 18 лет с дисгидротической экземой, находившихся на амбулаторном лечении и наблюдении в «Московском Центре дерматовенерологии и косметологии». Оценка тяжести проводилась на основании индекса площади поражения и степени тяжести дисгидротической экземы. Видовая идентификация бактерий осуществлена с помощью масс-спектрометрии на анализаторе «Vitek MS» (ВioMerieux, Франция). Течение дисгидротической экземы осложнялось присоединением вторичной бактериальной инфекции в 24,2% случаев. Вероятность развития вторичной инфекции у мужчин была в 1,5 раза чаще. Выявлены статистически достоверные различия в частоте развития осложнений среди мужчин и женщин с дисгидротической экземой (p=0,020). Продемонстрирована прямая зависимость значения индекса степени тяжести дисгидротической экземы и частоты лабораторно подтвержденной патогенной бактериальной инфекции в очагах (p=0,01). Рост культуры S. aureus был получен у 58,6% из 29 пациентов, преимущественно с очагов на коже кистей (количество колоний варьировало от 102 до 107 колониеобразующих единиц/миллилитр). Помимо S. aureus, в очагах обследованных пациентов отмечалось широкое видовое разнообразие бактериальной грамположительной и грамотрицательной флоры. Изучение клинико-лабораторных особенностей необходимо для углубленного понимания сущности патогенеза и разработки тактики лечения дисгидротической экземы. Существует необходимость дальнейшего изучения провоцирующих факторов, в том числе инфекционных, в рецидивирующем течении заболевания.

Dyshidrotic eczema (acute recurrent vesicular eczema of the palms and soles) is a clinical subtype of eczema with a long, recurrent course with a risk of infectious complications. The aim of the study was to reveal the features of bacterial microflora colonization in foci of dyshidrotic eczema in adult patients. A prospective single-center one-stage study was carried out. The sample was formed from 132 patients with dyshidrotic eczema over 18 years of age who were under outpatient treatment and observation at the Moscow Center of Dermatovenerology and Cosmetology. The severity was assessed based on the lesion area index and the severity of dyshidrotic eczema. Species identification of bacteria was carried out by mass spectrometry on a Vitek MS analyzer (BioMerieux, France). The course of dyshidrotic eczema was complicated by secondary bacterial infection in 24.2% of cases. The probability of secondary infection development in men was 1.5 times more frequent. Statistically reliable differences in the frequency of complications development among men and women with dyshidrotic eczema were revealed (p=0,020). A direct correlation between the dyshidrotic eczema severity index value and the frequency of laboratory-confirmed pathogenic bacterial infection in the foci was demonstrated (p=0.01). Culture growth of S. aureus was obtained in 58.6% of 29 patients, predominantly from foci on the skin of the hands (colony counts ranged from 102 to 107 colony-forming units/milliliter). In addition to S. aureus, a wide species diversity of bacterial gram-positive and gram-negative flora was observed in the foci of the examined patients. The study of clinical and laboratory features is necessary for an in-depth understanding of the essence of pathogenesis and development of treatment tactics for dyshidrotic eczema. There is a need for further study of provoking factors, including infectious factors, in the recurrent course of the disease.