Оценка качества жизни пациентов с полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой при лечении биологической терапией

Введение. Полипозный риносинусит (ПРС) является преимущественно заболеванием, опосредованным Т2-типом воспаления, с проявлением множества симптомов, значительно снижающих качество жизни. В последние годы биологическая терапия для лечения ПРС и бронхиальной астмы кардинально меняет подходы в лечении данных заболеваний, что позволяет значительно облегчать состояние пациентов. Цель исследования. Определить динамику изменения наиболее частых симптомов, беспокоящих пациентов с ПРС и сопутствующей бронхиальной астмой, при лечении биологической терапией препаратом дупилумаб в зависимости от используемого ранее хирургического лечения. Пациенты и методы. Проведено наблюдательное когортное исследование с участием 45 пациентов с ПРС и бронхиальной астмой, получающих терапию дупилумабом. Пациенты были разделены на 3 группы по i5 человек: i-я группа - без наличия в анамнезе хирургических вмешательств, связанных с удалением полипов из полости носа и околоносовых пазух, 2-я группа - имеющие в анамнезе однократное хирургическое вмешательство, 3-я группа - пациенты, перенесшие 2 и более хирургических вмешательства. Оценка симптомов (заложенность носа, слизистые выделения, стекание слизи, давление в области лица, снижение обоняния, головная боль, усталость, качество сна) проводилась по ВАШ до лечения и на i, 2, 4, i6 и 52-й неделе терапии. Результаты. Во всех случаях пациенты отметили значительное улучшение всех оцениваемых симптомов, однако у лиц i-й группы отмечался наиболее быстрый регресс жалоб, связанных с заложенностью носа, слизистым отделяемым из полости носа и ощущением стекания слизи по задней стенке глотки, нарушением сна и частыми пробуждениями (р < 0,05). Среднее время восстановления обоняния составило i7 дней, за исключением двух пациентов, у которых обоняние не восстановилось спустя год лечения. Заключение. У пациентов с тяжелым полипозным риносинуситом и сопутствующей бронхиальной астмой биологическая терапия препаратом дупилумаб более чем в 2 раза снижала выраженность симптомов в течение i месяца лечения. Наиболее ранний эффект наблюдался у пациентов i-й группы.

Introduction. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps (CRSwNP) is predominantly a type 2 inflammation-mediated disease characterized by numerous symptoms that significantly reduce quality of life. In recent years, biological therapy for the treatment of CRSwNP and asthma has dramatically changed the approach to managing these diseases, allowing a significant improvement of the condition of patients. Objective. To determine the dynamics of the most common symptoms affecting patients with CRSwNP and comorbid asthma during biological therapy with dupilumab, depending on the previously used surgical treatment. Patients and Methods. An observational cohort study was conducted involving 45 patients with PRS and bronchial asthma receiving dupilumab therapy. Patients were divided into 3 groups of 15 people: Group 1: patients without a history of surgical interventions associated with the removal of polyps from the nasal cavity and paranasal sinuses, Group 2: patients with a history of a single surgical intervention, Group 3: patients who have undergone 2 or more surgical interventions. Symptoms (nasal congestion, mucous discharge, mucus drip, facial pressure, decreased sense of smell, headache, fatigue, sleep quality) were assessed using VAS before treatment and at 1, 2, 4,16, and 52 weeks of therapy. Results. In all cases, patients noted a significant improvement in all studied symptoms. However, patients in Group 1 showed the fastest regression of complaints related to nasal congestion, mucous discharge, postnasal drip, sleep disturbances, and frequent awakenings (p < 0.05). The average time for the restoration of the sense of smell after starting biological therapy was 17 days, with only two patients not experiencing the return of smell after one year of treatment. Conclusion. In patients with severe CRSwNP and comorbid asthma, biological therapy with dupilumab reduced the severity of CRSwNP symptoms by more than twofold within one month of treatment. The earliest effect was observed in patients in Group 1.