Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств в профилактике макулярного отека после хирургии катаракты у больных сахарным диабетом

Цель. Оценить влияние длительного использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на состояние макулярной зоны сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (СД) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ). Материал и методы. В исследование включены 92 пациента (98 глаз) с диагнозом СД II типа, которым была выполнена ФЭК с имплантацией эластичной ИОЛ. Средний возраст пациентов составил 67±8,6 года, среди них 50 женщин и 42 мужчин. Основную группу исследования составили 48 пациентов (52 глаза) с осложненной катарактой и СД II типа, которые получали инстилляции НПВС -непафенак 0,1% (Неванак) 3 раза в день в течение 3 мес. послеоперационного периода. В группу сравнения вошли 44 пациента (46 глаз) с осложненной катарактой и СД II типа, которым в послеоперационном периоде ФЭК назначали НПВС - непафенак 0,1% (Неванак) 3 раза в день в течение 1 мес., на завершающем этапе хирургии катаракты была выполнена субконъюнктивальная инъекция 0,3 мл раствора дексаметазона. Все пациенты в послеоперационном периоде также получали инстилляции антибиотика и кортикостероида (КС) 4 раза в день в течение 14 дней. Помимо стандартных клинико-функциональных методов исследования выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки на приборе Cirrus HD-OCT (Саг1 Zeiss Meditec, США) для оценки толщины фовеа (ТФ). Измерения были проведены до операции, контрольные осмотры осуществляли через 1 неделю, 1 и 3 мес. после операции. Результаты. В первые сутки после операции корригированная острота зрения (КОЗ) повысилась у всех пациентов и составила 0,72±0,26 в основной группе, а в контрольной - 0,71±0,34 (p=0,422). К концу периода наблюдения КОЗ оставалась высокой и составила 0,82±0,14 в основной группе, а в контрольной - 0,78±0,12, обнаружены различия на уровне статистической тенденции (p=0,084). Статистически достоверная разница в ТФ между группами наблюдалась только в срок 3 мес. после операции, прирост ТФ составил 7 и 13,5% в основной и контрольной группах соответственно (р<0,05). В послеоперационном периоде не было зафиксировано ни одного случая клинически значимого макулярного отека (КЗМО) в основной группе, и один случай КЗМО в контрольной группе, возникший через 1,5 мес. после операции. Выводы. Длительное использование капельных форм НПВС снижает риск развития кистозного макулярного отека (КМО) у пациентов с СД после ФЭК, что по данным ОКТ подтверждается достоверным различием в приросте ТФ при сравнении с контрольной группой через 3 мес. после операции. Увеличение ТФ более чем на 10% может сопровождаться изменением остроты и качества зрения.