Применение новых рекомендаций МКРЗ 2022 г. при расчёте радиационных рисков пациентов после компьютерной томографии

Наибольшие дозы медицинского диагностического облучения пациентов в России обусловлены процедурами компьютерной томографии (КТ), поэтому именно при использовании КТ контроль радиационных рисков наиболее актуален. Основная применяемая до настоящего времени методика оценки радиационных рисков была изложена в рекомендациях Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) в 2007 г. (Публикация 103). В 2022 г. были опубликованы новые рекомендации МКРЗ по оценке радиационных рисков (Публикация 152). Цель данной работы - сравнительный анализ величины радиационных рисков злокачественных новообразований (ЗНО), рассчитанных по моделям Публикаций 103 и 152 МКРЗ, для пациентов, прошедших одну или несколько различных процедур КТ. В качестве примера расчётов были выбраны КТ грудного отдела, КТ в области малого таза и КТ в области плечевого пояса. Для большинства органов и тканей оценки радиационных рисков ЗНО в соответствии с новыми рекомендациями МКРЗ 2022 г. превышают оценки, выполненные по прошлым рекомендациям МКРЗ 2007 г. В случае прохождения пациентом одной процедуры КТ (грудной клетки) различия в оценках радиационных рисков солидных ЗНО практически не существенны и не превысили 2%. При нескольких различных процедурах КТ в течение жизни пациента различия достигали 10%. Различия в оценках радиационных рисков лейкозов более существенны. В данном исследовании для однократного прохождения процедуры КТ увеличение радиационного риска лейкозов при переходе к новым рекомендациям достигло 53%, однако для исследованной серии различных процедур КТ радиационные риски лейкозов при смене модели уменьшились на 9%. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке новых методик оценок радиационных рисков ЗНО, обусловленных диагностическим облучением пациентов.

The highest doses of medical diagnostic radiation exposure to patients in Russia are caused by computed tomography (CT) procedures, so it is for CT that the control of radiation risks is the most relevant. The main methodology of radiation risk assessment used so far was outlined in the recommendations of the International Commission on Radiological Protection (ICRP) in 2007 (Publication 103). New ICRP recommendations for radiation risk assessment were published in 2022 (Publication 152). The aim of this paper is to compare the radiation risks of malignant neoplasms (MNP) calculated with the use of the ICRP Publication 103 and ICRP Publication 152 models for patients who have undergone one or more different CT procedures. Thoracic CT, pelvic CT, and shoulder girdle CT were selected as examples of calculations. For most organs and tissues, the radiation risk estimates for MNP according to the new ICRP 2022 recommendations are higher than those made according to the past ICRP 2007 recommendations. When a patient underwent a single CT (chest) procedure, the differences in radiation risk estimates for solid MNP were almost insignificant and did not exceed 2%. With several different CT procedures during the patient's lifetime, the differences were as high as 10%. Differences in estimates of radiation risks of leukaemia are more significant. In this study, for a single CT procedure, the increase in radiation risk of leukaemia when switching to the new recommendations reached 53%, but for the studied series of different CT procedures, radiation risks of leukaemia decreased by 9% when changing the model. The results obtained should be taken into account when developing new methods for assessing radiation risks of MND caused by diagnostic irradiation of patients.