Варикоцеле и болевые ощущения в мошонке

Введение. Примерно у 15% мужчин диагностируют варикоцеле, и у 2-10% из них имеется боль в мошонке. Варикоцелэктомия по-прежнему остается наиболее предпочтительным вариантом устранения болевой симптоматики. Тем не менее, вопрос оценки прогностических факторов успеха оперативного лечения, селекции пациентов для хирургической коррекции варикоцеле, а также выбор самой методики оперативного лечения остается предметом дискуссии.Материалы и методы. Проведен поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed и e-Library с использованием ключевых слов «варикоцеле», «болевые ощущения в мошонке», «боль», «хирургическое лечение», «varicocele», «pain», «scrotal pain»,«surgical treatment». После исключения тезисов конференций, диссертаций и их авторефератов отобрано 27 источников для включения в обзор литературы.Результаты и обсуждение. Варикоцелэктомия у тщательно отобранных пациентов с клинически пальпируемым варикоцеле позволяет устранить болевую симптоматику у подавляющего большинства больных. Микрохирургические методы варикоцелэктомии остаются наиболее предпочтительными в лечении пациентов с болевыми ощущениями в мошонке, ассоциированными с варикоцеле. Ограниченные данные говорят о том, что степень варикоцеле, характер и продолжительность боли, индекс массы тела, предшествующее консервативное лечение и тип используемого хирургического метода являются предикторами исхода варикоцелэктомии.Выводы. В настоящее время патогенез боли в мошонке у пациентов с варикоцеле остается изученным недостаточно. Необходимы стандартизация критериев селекции пациентов со скроталгией, обусловленной варикоцеле, а также оценка прогностических факторов успешности различных методов хирургической коррекции варикоцеле.

Background. Approximately 15% of men are diagnosed with varicocele and from 2% to 10% of them have pain in the scrotum. Varicocelectomy is still the preferred option for scrotal pain management. However, the issue of assessing the prognostic factors for the success of surgical treatment, selection of patients for surgical correction of varicocele, as well as the choice of the surgical treatment technique itself remains the subject of discussion.Materials and methods. The search of relevant publications was carried out in PubMed and e-Library databases using the keywords “varicocele”, “pain”, “scrotal pain”, “surgical treatment”. After excluding conference abstracts, dissertations and their abstracts, 27 sources were selected for inclusion in the literature review.Results and discussion. Varicocelectomy in carefully selected patients with clinically palpable varicocele eliminates pain symptoms in most patients. Microsurgical methods of varicocelectomy remain the most preferred in the treatment of patients with scrotal pain associated withvaricocele. Limited data suggest that the degree of varicocele, the nature and duration of pain, body mass index, previous conservative treatment, and the type of surgical technique used are predictors of varicocelectomy outcome.Conclusion. Currently, the pathogenesis of scrotal pain in patients with varicocele remains poorly understood. Standardisation of the selection criteria for patients with scrotal pain caused by varicocele, and assessment of the predictive factors for the success of a particular method of surgical correction of varicocele are necessary.