СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ РЕДКИХ АНОМАЛИЙ \r\nКОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: \r\nКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ АТРЕЗИИ УСТЬЯ ЛЕВОЙ \r\nКОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Одной из наиболее редких изолированных врожденных аномалий коронарных артерий (КА) \r\nявляется атрезия устья левой КА (ЛКА). Клинические проявления данной патологии варьи\r\nруют от бессимптомного до тяжелого коронарогенного поражения миокарда и даже внезапной \r\nсмерти в зависимости от состояния коллатерального кровотока, обеспечивающего ретроград\r\nное заполнение ЛКА из правой КА. Острая коронарная недостаточность у детей часто манифе\r\nстирует синкопальными состояниями. Если при рутинном кардиологическом обследовании не \r\nвыявляется никакой патологии, ребенок ошибочно может стать пациентом неврологического \r\nотделения. В этом плане поучительно приведенное клиническое наблюдение, когда нагрузоч\r\nный тест позволил заподозрить, а КТ-ангиография – подтвердить атрезию устья ЛКА у ребенка \r\n6 лет. Маммарокоронарное шунтирование, в дальнейшем дополненное стентированием воз\r\nникшего сужения анастомоза, позволило достичь хорошего клинического эффекта с благопри\r\nятным 2-летним катамнезом.

DIFFICULTIES IN DIAGNOSING OF RARE ANOMALIES OF THE CORONARY ARTERIES IN PEDIATRIC PRACTICE: A CLINICAL CASE OF LEFT MAIN CORONARY ARTERY OSTIAL ATRESIA

One of the rarest isolated congenital anomalies of the coronary arteries (CA) is left main coronary artery ostial atresia (LMCAOA). Clinical manifestations of this pathology vary from asymptomatic to severe coronarogenic myocardial injury and even sudden death, depending on the state of collateral blood flow, which provides retrograde filling of the left CA from the right CA. Acute coronary insufficiency in children often manifests in syncopal conditions. If a routine cardiological examination does not reveal any pathology, the child may mistakenly become a patient with the neurological department. In this regard, the clinical observation given in the article is instructive: when the stress test made it possible to suspect, then the CT angiography confirmed the left main coronary artery ostial atresia in a 6 years old male patient. Mammary coronary artery bypass grafting, further supplemented by stenting of the resulting narrowing of the anastomosis, has allowed to achieve a good clinical effect with a favorable 2-year follow-up. © 2022, Pediatria n.a. G.N. Speransky. All rights reserved.