Проблема выбора хирургических дoступoв при оперативном лечении внутри- и околосуставных пeрeлoмoв дистального отдела плечевой кости

Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости являются довольно распространённой травмой костей, образующих локтевой сустав. Кроме тoгo, при переломах дистального отдела плечевой кости (ДОПК) повреждаются мягкие ткани, в том числе сухожилия и мышцы, что является характерным для травм этих структур. В настоящее время в травматологической практике при лечении переломов данной локализации предпочтение отдают хирургическим методам, при которых выполняют открытую репозицию костных отломков и стабильно-функциональный остеосинтез. Однако, несмотря на развитие хирургических методов лечения переломов костей конечностей, при переломах ДОПК по-прежнему высоким остаётся процент инвалидизации, в том числе среди пациентов трудоспособного возраста. При выполнении остеосинтеза данного типа переломов огромное значение имеет выбор оптимального хирургического доступа, который позволяет как сократить травматизацию мягких тканей, так и обеспечить достаточный визуальный обзор костных отломков. Несмотря на многолетний опыт лечения данного типа переломов, в мировом травматолого-ортопедическом сообществе по-прежнему отсутствует единый алгоритм выбора хирургического доступа при выполнении остеосинтеза. Целью обзора является обобщение данных мировой литературы о различных аспектах лечения переломов ДОПК, хирургических доступах и подходах к выбору оптимального метода лечения.

Fractures of the distal metaepiphysis of the humerus are relatively common injuries affecting the bones of the elbow joint. These fractures are often associated with soft tissue damage, including tendon and muscle injuries, which is a typical feature of trauma to these structures. In current trauma practice, surgical methods are preferred for distal humerus fractures, typically involving open reduction of bone fragments and stable functional osteosynthesis. However, despite advances in surgical techniques for managing long bone fractures, the disability rate following distal humerus fractures remains high, particularly among individuals of working age. The choice of an optimal surgical approach is a critical factor in osteosynthesis of this fracture type, as it must minimize soft tissue trauma while providing adequate visualization of the bone fragments. Despite extensive experience in managing these fractures, the global orthopedic community still lacks a unified algorithm for selecting the most appropriate surgical approach for distal humerus osteosynthesis. This review aims to summarize data from the international literature on various aspects of managing distal humerus fractures, with a particular focus on surgical approaches and criteria for selecting the optimal treatment strategy.