Влияние цитокинотерапии при лечении различных морфологических типов хронического эндометрита на маточно-эндометриальный кровоток и репродуктивную функцию

Цель: Оценить влияние лечения с применением цитокинотерапии на маточно-эндометриальный кровоток различных макротипов хронического эндометрита (ХЭ). Материалы и методы: В исследовании приняли участие 298 женщин репродуктивного возраста с верифицированным диагнозом ХЭ. Основную группу составили 140 пациенток, которым стандартная противовоспалительная терапия была дополнена препаратом «Суперлимф». В группу сравнения вошли 158 пациенток, лечившихся аналогичным комплексом, но без цитокинотерапии. Оценивались допплерометрические параметры кровотока маточных артерий с расчетом индекса артериальной перфузии (ИАП), а также индексы объемного кровотока (VI, FI, VFI). Результаты: После проведенной терапии значимое снижение васкуляризации произошло у женщин со смешанным и гиперпластическим морфотипом ХЭ за счет нормализации венозного оттока в слизистой оболочке матки. При гипопластическом морфотипе столь выраженного эффекта не зарегистрировано. В течение первых 6 месяцев после окончания комплексного лечения с добавлением экзогенных цитокинов клиническая беременность наступила в 38,8% случаев против 27,5% у женщин, находившихся на противовоспалительной терапии (ОР=1,412; 95% ДИ 1,008-1,997). В основной группе беременность наступала в 1,9 раза чаще при гиперпластическом макротипе по сравнению с женщинами с гипопластическим макротипом ХЭ. Заключение: Применение экзогенных цитокинов в комплексе противовоспалительной терапии восстанавливает венозный отток в эндометрии при смешанном и гиперпластическом макротипе ХЭ, потенцирует эффект патогенетического лечения при гипопластическом макротипе, что увеличивает частоту наступления беременности при «тонком» эндометрии в 1,5раза, при смешанном макротипе - в 1,8раза и при гиперпластическом - в 1,3раза.

Objective: To evaluate the impact of cytokine therapy on utero-endometrial blood flow in different morphological types of chronic endometritis. Materials and methods: We analyzed data from 298 women of reproductive age with a conf irmed diagnosis of chronic endometritis (CE). The study group comprised 140patients in whom standard anti-inflammatory therapy was supplemented with Superlymph. The control group included 158 patients treated with a similar regimen but without cytokine therapy. Doppler parameters of uterine artery blood flow were assessed, including arterial perfusion index (API) and volumetric blood flow indices (VI, FI, and VFI). Results: Following therapy, a significant decrease in vascularization was observed in women with mixed and hyperplastic CE morphotypes, which was attributed to the normalization of venous outflow in the uterine mucosa. However, this pronounced effect was not observed in women with a hypoplastic morphotype. During the f irst six months after completing complex treatment with exogenous cytokines, clinical pregnancy rates were 38.8% in the study group compared to 27.5% in those receiving only anti-inflammatory therapy (RR=1.412; 95% CI 1.008- 1.997). In the study group, pregnancy occurred 1.9 times more frequently in women with hyperplastic macrotype than in those with hypoplastic macrotype CE. Conclusion: The administration of exogenous cytokines, in conjunction with anti-inflammatory therapy, restores venous outflow in the endometrium for mixed and hyperplastic macrotypes of CE, while enhancing the effectiveness of pathogenetic treatment in the hypoplastic macrotype. This approach increases pregnancy rates by 1.5 times in cases of thin endometrium, by 1.8 times in cases of mixed macrotype, and by 1.3 times in cases of hyperplasia.