Особенности эндоскопических вмешательств на панкреато-билиарной зоне у пациентов, оперированных по Бильрот-II

Цель исследования: оценить эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии после короткопетлевых операций Бильрот-II. Результаты. Проведен анализ 11 случаев 22 случая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) после короткопетлевых операций Бильрот-II. Дистальные злокачественные стриктуры желчных протоков явились показанием к операции в шести случаях, желчные камни в 16. Успешность катетеризации холедоха составила 100%, успешность операции - 95%. В одном случае не удалось установить пластиковый стент с плотной стриктурой желчного протока, образованной опухолью головки поджелудочной железы. Удаление камня с использованием традиционных корзин было эффективным в 100% случаев. Удачная установка пластиковых стентов выполнена в 12 случаях (стриктуры - 4, осложненные камни желчного протока - 8). Заключение. Эндоскопические вмешательства на панкреатобилиарной зоне после резекции желудка с формированием анастомоза по Бильрот-II являются технически сложными и должны выполняться опытным врачом-эндоскопистом. Для облегчения подобных операций внедрены специальные технические устройства и инструменты. Эндоскопы с торцевой оптикой имеют некоторые преимущества при позиционировании, канюлировании, сфинктеротомии и извлечении конкремента, но есть некоторые ограничения в возможностях стентирования по сравнению с традиционными дуоденоскопами, такие как максимальный диаметр стента и сила давления.

The aim of the study was to evaluate the effectiveness of endoscopic retrograde cholangiopancreatography after short-loop Billrot II surgeries. Results. An analysis of 11 cases of 22 cases of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) after short-loop Billrot II surgeries was performed. Distal malignant strictures of the bile ducts were an indication for surgery in 6 cases, gallstones in 16. The success rate of choledochal catheterization was 100%, and the success rate of surgery was 95%. In one case, it was not possible to install a plastic stent with a dense stricture of the bile duct formed by a tumor of the pancreatic head. Stone removal using traditional baskets was effective in 100% of cases. Successful installation of plastic stents was performed in 12 cases (strictures - 4, complicated bile duct stones - 8). Conclusion. Endoscopic interventions in the pancreatobiliary zone after gastric resection with the formation of a Billrot II anastomosis are technically difficult and must be performed by an experienced endoscopist. Special technical devices and tools have been introduced to facilitate such operations. Endoscopes with end optics have some advantages in positioning, cannulation, sphincterotomy, and calculus extraction, but there are some limitations in stenting capabilities compared to traditional duodenoscopes, such as maximum stent diameter and pressure force.