ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДВОЙНОГО ИНГИБИТОРА 5- АЛЬФА- РЕДУКТАЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АНДРОГЕННОЙ АЛОПЕЦИЕЙ

Андрогенная алопеция представляет собой многофакторное заболевание, существенно влияющее на качество жизни пациентов. В основе патогенеза лежит повышенная активность дигидротестостерона в волосяных фолликулах, образующегося под действием фермента 5-альфа-редуктазы, существующего в двух изоформах. Анализ современных научных данных демонстрирует, что одновременное ингибирование обеих изоформ фермента обеспечивает более значимое снижение уровня дигидротестостерона в тканях-мишенях по сравнению с селективными ингибиторами. Клинические исследования подтверждают преимущество дутастерида, блокирующего обе изоформы фермента, над финастеридом, действующим преимущественно на II тип 5- альфа-редуктазы. Молекулярно-генетические исследования выявили связь между полиморфизмом генов, кодирующих андрогенные рецепторы и ферменты метаболизма андрогенов, и индивидуальной чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Особую ценность представляет способность двойных ингибиторов преодолевать терапевтическую резистентность у пациентов, не отвечающих на стандартное лечение. Важным аспектом терапии является дифференцированный подход к лечению мужчин и женщин, особенно с учетом репродуктивного статуса пациенток. Последние данные свидетельствуют о положительном воздействии двойных ингибиторов на нормализацию экспрессии генов, регулирующих цикл роста волос, что объясняет их высокую эффективность в восстановлении нормального волосяного покрова. Патогенетически обоснованное применение двойных ингибиторов 5-альфа-редуктазы открывает новые перспективы в лечении андрогенной алопеции и повышении качества жизни пациентов. Уникальность данной работы заключается в систематизации и анализе последних данных о молекулярных механизмах действия двойных ингибиторов, что позволяет предложить новые терапевтические подходы к лечению андрогенной алопеции, особенно у пациентов, не отвечающих на стандартную терапию. Результаты подтверждают необходимость персонализированного подхода и дифференцированного лечения в зависимости от пола и стадии заболевания.

Androgenetic alopecia is a multifactorial disease that significantly affects the quality of life of patients. The pathogenesis is based on increased activity of dihydrotestosterone in hair follicles, formed under the action of the enzyme 5-alpha-reductase, which exists in two isoforms. Analysis of modern scientific data demonstrates that simultaneous inhibition of both isoforms of the enzyme provides a more significant decrease in the level of dihydrotestosterone in target tissues compared to selective inhibitors. Clinical studies confirm the advantage of dutasteride, which blocks both isoforms of the enzyme, over finasteride, which acts mainly on type II 5-alpha-reductase. Molecular genetic studies have revealed a relationship between the polymorphism of genes encoding androgen receptors and androgen metabolism enzymes, and individual sensitivity of hair follicles to dihydrotestosterone. Of particular value is the ability of dual inhibitors to overcome therapeutic resistance in patients who do not respond to standard treatment. An important aspect of therapy is a differentiated approach to the treatment of men and women, especially taking into account the reproductive status of patients. Recent data indicate a positive effect of dual inhibitors on the normalization of expression of genes regulating the hair growth cycle, which explains their high efficiency in restoring normal hair. Pathogenetically substantiated use of dual 5-alpha-reductase inhibitors opens up new prospects in the treatment of androgenetic alopecia and improving the quality of life of patients. The uniqueness of this work lies in the systematization and analysis of the latest data on the molecular mechanisms of action of dual inhibitors, which allows us to propose new therapeutic approaches to the treatment of androgenetic alopecia, especially in patients who do not respond to standard therapy. The results confirm the need for a personalized approach and differentiated treatment depending on gender and stage of the disease.