Эффективность прямой транскожной электронейростимуляции при лечении сенсомоторного дефицита сохранившегося после перенесённой дискоэктомии в ПК отделе. Клиническое исследование

Введение: У многих пациентов с дискогенной радикулопатией L5 и S1 сохраняется моторный дефицит при разгибании стопы и парестезии и гипестезии в зоне иннервации корешков L5 и S1 несмотря на успешное проведение хирургической дискоэктомии и декомпрессии корешков. При этом по некоторым данным болевой синдром может сохраниться у 54% пациентов, гипестезии - у 45% пациентов и моторный дефицит - у 9% пациентов. Цель: Изучить степень регрессии остаточного сенсомоторного дефицита после перенесённой дискоэктомии в ПК отделе на фоне применения транскожной электронейростимуляции (ТЭНС) и ее зависимость от модальности применяемого тока. Материалы и методы: 45 пациентов находились под нашим наблюдением с болевым синдромом и сенсомоторным дефицитом после перенесенной дискоэктомии на уровне L4-S1. Среди обследованных - 21 мужчин и 24 женщин. Средний возраст пациентов составил 48,2±6,2 года. Все пациенты прошли курс фармакотерапии в течение месяца. После курса фармакотерапии 15 пациентов прошли курс прямой ТЭНС малоберцовых и большеберцовых нервов с применением низкочастотной ТЭНС (1 Гц, 200 мкс, амплитуда моторного ответа), 15 пациентов прошли курс высокочастотной ТЭНС малоберцовых и большеберцовых нервов (50 Гц- 50 мкс, амплитуда сенсорного ответа) и 15 пациентов прошли курс ТЭНС - плацебо. Длительность каждой процедуры 20 минут. Общее количество процедур 15. Процедуры проводились через день. Заключение: Прямая ТЭНС малоберцовых и большеберцовых нервов, является высокоэффективным методом лечения пациентов с остаточными клиническими неврологическими проявлениями после перенесенной дискоэктомии на уровне L4-S1. На фоне высокочастотной ТЭНС больше регрессирует болевой синдром и сенсорные нарушения а после низкочастотной ТЭНС достоверно регрессирует моторный дефицит и уменьшаются вторичные аффективные расстройства.

Introduction: Many patients with discogenic radiculopathy of L5 and S1 have motor deficits during extension of the foot and paresthesia and hypoesthesia in the innervation zone of the L5 and S1 roots despite successful surgical discectomy and decompression of the roots. At the same time, according to some data, pain syndrome may persist in 54% of patients, hypoesthesia in 45% of patients, and motor deficit in 9% of patients. Objective: To study the degree of regression of residual sensorimotor deficit after discectomy in the subcutaneous tissue department using transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and its dependence on the modality of the current used. Materials and methods: We observed 45 patients with pain syndrome and sensorimotor deficit after undergoing discectomy at the L4-S1 level. Among the examined patients were 21 men and 24 women. The average age of the patients was 48.2±6.2 years. All patients underwent a course of pharmacotherapy for a month. After the course of pharmacotherapy, 15 patients underwent a course of direct TENS of the peroneal and tibial nerves using low-frequency TENS (1 Hz, 200 μs, amplitude of the motor response), 15 patients underwent a course of high-frequency TENS of the peroneal and tibial nerves (50 Hz - 50 μs, amplitude of the sensory response) and 15 patients underwent a course of TENS - placebo. The duration of each procedure is 20 minutes. The total number of procedures is 15. Conclusion: Direct TENS of the peroneal and tibial nerves is a highly effective method of treating patients with residual clinical neurological manifestations after discectomy at the L4-S1 level. With high-frequency TENS, pain syndrome and sensory disturbances regress more, and after low-frequency TENS motor deficits reliably regress and secondary affective disorders are reduced.