Анализ мероприятий по повышению эффективности противоопухолевой лекарственной терапии, хирургического и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями

Цель исследования - проанализировать систему мероприятий по повышению эффективности противоопухолевой лекарственной терапии, хирургического и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и разработать предложения по их совершенствованию.В экспертном опросе (анкетировании) приняли участие 485 экспертов, практикующих врачей-онкологов. Исследование проводили путем экспертного опроса с использованием экспертной анкеты для формирования предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Для количественной оценки степени совпадения ответов экспертов рассчитывался коэффициент конкордации Кендалла (W). Значимость различий оценивали с использованием непараметрического критерия Фридмана. Анализ надежности и валидности измерительной шкалы анкетного опроса проведен с помощью вычисления коэффициента альфа Кронбаха.Исследование показало, что для формирования предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями следует учитывать текущие показатели и реализуемые мероприятия по организации медицинской помощи, такие как доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях и создание и функционирование референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследования. Целесообразно добавление новых результатов и мероприятий, направленных на увеличение количества проведенных молекулярно-генетических исследований при назначении таргетных противоопухолевых лекарственных препаратов, контроль соответствия лекарственной терапии клиническим рекомендация, повышение доступности оперативных вмешательств за счет увеличения объемов медицинской помощи, централизацию онкологической службы субъекта РФ в рамках одной медицинской организации, а также увеличение хирургической активности в отношении пациентов со злокачественными новообразованиями.В ходе исследования отобраны показатели, которые могут быть использованы и для формирования предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, и при формировании федеральных проектов или ведомственных целевых программ. Результаты исследования также могут быть использованы для организации системы мониторинга эффективности реализации данных проектов и программ.

The article considers system of measures improving efficiency of anti-tumor medicinal therapy, surgical and radiation treatment of patients with oncological diseases, including development of proposals for their improvement.The sampling included 485 experts (practicing oncologists). The expert survey was carried out using expert questionnaire to develop proposals improving organization of medical care of patients with oncological diseases. The Kendall's concordance coefficient (W) was calculated to quantify degree of concordance of answers of experts. The significance of differences was assessed by non-parametric Friedman criterion. The reliability and validity of questionnaire scale was carried out by calculating the Cronbach's alpha coefficient.The results demonstrated that in order to formulate proposals improving organization of oncological medical care management, current indicators and implemented measures of organization of medical care of oncological patients are be taken into account, including percentage of patients with oncological diseases, who underwent examination and/or treatment during current year out of those under dispensary observation, the percentage of malignant neoplasms detected at stages I-II and organization of reference centers that use histological, immunohistochemical, pathomorphological and X-ray methods of research. The following indicators are recommended to apply for improving organization of cancer medical care: control compliance of drug therapy with clinical recommendations; increasing surgical activity and availability of surgical interventions by increasing volume of medical care; adding new results and outputs targeted to increase the number of molecular researches when prescribing targeted anticancer drugs; centralization of the cancer medical service.The indicators, that can be used to formulate and prioritize proposals for improving organization of cancer medical care, and to form Federal projects or departmental special-purpose program, were selected. The results of the study can be used in development of system to monitor efficiency of implementation of these projects and programs.