Двустороннее тотальное эндопротезирование ВНЧС у больного с посттравматическим деформирующим артрозом ВНЧС и деформацией окклюзионных взаимоотношений: клинический случай

Цель исследования - демонстрация комплексного подхода к реабилитации пациента с анкилозом, травматической деформацией мыщелковых отростков нижней челюсти и нарушением прикуса путем внедрения в стандартный протокол элементов цефалометрического анализа в планировании положения нижней челюсти. Материалы и методы. Пациент 55 лет с двусторонним внутрикапсульным раздробленным переломом суставных головок, правого и левого мыщелковых отростков нижней челюсти со смещением костных фрагментов, нестабильным патологическим прикусом, отсутствием зубов 1.5, 2.6, 3.6, 3.7, 4.6 и 4.7. Результаты. Первым этапом выполнена двухсторонняя экстракция суставных головок и мыщелковых отростков нижней челюсти путем резекции неправильно консолидированных костных фрагментов при помощи резекционных шаблонов. Затем установлент сплинт и выполнена фиксация искусственных суставных ямок из ПЭЭК и суставных головок из титана с использованием титановых мини-винтов. Для восстановления физиологического прикуса вторым этапом (через 30 дней) проведено ортопедическое лечение с использованием окклюзионного сплинта для регистрации прикуса, дентальных имплантатов и цельнокерамических коронок. Заключение. Полученный результат лечения свидетельствует о значительной роли компьютерного планирования и нормализации физиологического прикуса при проведении реконструктивных вмешательств при переломах в области мыщелковых отростков при сложных формах деформации прикуса.

The purpose of the study is to demonstrate an integrated approach to the rehabilitation of a patient with ankylosis, traumatic deformation of the condylar processes of the mandible and malocclusion by introducing into the standard protocol elements of cephalometric analysis in planning the position of the mandible. Materials and methods. Patient 55 years old with a bilateral intracapsular crushed fracture of the articular heads, right and left condylar processes of the lower jaw with displacement of bone fragments, unstable, pathological bite, absence of teeth 1.5, 2.6, 3.6, 3.7, 4.6, and 4.7. Results. The first stage involved bilateral extraction of the articular heads and condylar processes of the lower jaw by resection of incorrectly consolidated bone fragments using resection templates. Then the splint was placed and the artificial articular fossa made of PEEK and articular heads made of titanium were fixed using titanium miniscrews. To restore the physiological bite, the second stage (after 30 days) orthopedic treatment was carried out using an occlusal splint to register the bite, dental implants and all-ceramic crowns. Conclusion. The obtained treatment result indicates the significant role of computer planning and normalization of physiological occlusion when carrying out reconstructive interventions for fractures in the area of the condylar processes in complex forms of malocclusion.