Дентальная реабилитация пациента с хроническим остеомиелитом верхней челюсти и множественными ороназальными фистулами с применением реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата: клинический случай

Представлен клинический случай дентальной реабилитации пациента с тяжелыми осложнениями, вызванными хроническим остеомиелитом и многократными неудачными операциями с применением скуловых имплантатов. Для восстановления дефекта было использовано планирование с использование программ 3Diagnosys и Materialize Mimics. Виртуально спроектированы малоберцовый аутотрансплантат и титановая реконструктивная пластина. Изготовлены хирургические шаблоны для 3D-моделирования аутотрансплантата и титановой пластины. Операция проведена с использованием свободного реваскуляризированного малоберцового трансплантата и последующей имплантации дентальных имплантатов. Оперативное вмешательство прошло успешно, дефект альвеолярного отростка полностью устранен с использованием реваскуляризированного малоберцового трансплантата. Через 6 месяцев выполнена установка 8 дентальных имплантатов. Цифровое моделирование позволило точно определить размеры, форму и расположение трансплантата, что способствовало высокоточному выполнению операции. Пациент восстановил функциональность жевательной системы, ороназальные фистулы устранены. Заключение. Использование цифрового моделирования и индивидуализированных хирургических шаблонов позволило достичь высокоточной коррекции сложного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти. Успешное применение свободного реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата наряду с дентальной имплантацией позволило восстановить жевательную функцию пациента, т.е. данный подход можно отнести к перспективным при лечении подобных случаев.

A clinical case of dental rehabilitation is presented in a patient with severe complications caused by chronic osteomyelitis and multiple failed surgeries involving zygomatic implants. Digital preoperative planning was employed using 3Diagnosys and Materialise Mimics software. A fibular autograft and a titanium reconstructive plate were virtually designed. Surgical guides were fabricated for the 3D modeling of the autograft and titanium plate. The surgery involved the use of a free vascularized fibular graft followed by the placement of dental implants. The procedure was successfully performed, with complete reconstruction of the alveolar ridge defect using the vascularized fibular graft. Six months later, eight dental implants were placed. Digital simulation enabled precise determination of the graft’s dimensions, shape, and position, contributing to the high accuracy of the surgical outcome. The patient regained full masticatory function, and the oronasal fistulas were resolved. Conclusions. The use of digital modeling and customized surgical templates made it possible to achieve high-precision correction of a complex defect in the alveolar process of the maxilla. The successful use of a free revascularized fibular autograft, along with dental implantation, made it possible to restore the patient’s chewing function, which is a promising approach in treatment similar cases.