Распространенность и риск синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с розацеа: систематический обзор и метаанализ

Цель. Систематизация данных о распространенности и риске синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) у пациентов, страдающих розацеа. Материалы и методы. Поиск исследований проводили в базах данных MEDLINE/PubMed, EMBASE и Российском индексе научного цитирования с 1 января 1985 г. по 5 апреля 2025 г. Критерии включения: оригинальные клинические исследования на английском или русском языке с детальной описательной статистикой, описывающей распространенность СИБР у взрослых пациентов с розацеа. Анализ включал оценку распространенности СИБР, расчет относительного риска и 95% доверительного интервала (ДИ) с использованием модели случайных эффектов. Гетерогенность оценивали с помощью I²-статистики, а публикационное смещение - с помощью воронкообразных диаграмм и тестов Бегга-Мазумдара и Эггера. Результаты. В метаанализ включено 6 исследований с общим числом участников 801 (581 человек - с розацеа, 220 - группа контроля). Суммарная распространенность СИБР у пациентов с розацеа составила 35,8% (95% ДИ 23,626-48,985) против 9,391% (95% ДИ 4,256-16,265) у группы контроля. Риск развития СИБР у пациентов с розацеа был в 3,501 раза выше (относительный риск 3,50, 95% ДИ 1,347-9,100; p=0,012). Лечение рифаксимином (1200 мг/сут в течение 10 дней) привело к значительному улучшению или ремиссии розацеа у 57,9% (95% ДИ 49,5-66,3) пациентов, при этом наибольшую эффективность (до 85,7%) наблюдали при успешной эрадикации СИБР. Заключение. Результаты систематического обзора и метаанализа подтверждают потенциальную ассоциацию между СИБР и розацеа, а также демонстрируют эффективность применения рифаксимина в лечении кожных проявлений розацеа у этих пациентов. Необходимо рассмотреть включение диагностики СИБР в алгоритм обследования пациентов с розацеа, особенно при резистентных формах заболевания.

Aim. To systematize data on the prevalence and risk of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) in patients with rosacea. Materials and methods. The search for studies was conducted in the MEDLINE/PubMed, EMBASE, and the Russian Science Citation Index from January 1, 1985, to April 5, 2025. The inclusion criteria were original clinical studies in English or Russian with detailed descriptive statistics describing the prevalence of SIBO in adults with rosacea. The analysis included an assessment of the SIBO prevalence, calculation of relative risk, and 95% confidence interval (CI) using a random effects model. Heterogeneity was assessed using I²-statistics, and publication bias was examined with funnel plots and Begg-Mazumdar and Egger tests. Results. The meta-analysis included 6 studies with 801 subjects (581 subjects with rosacea, 220 controls). The overall prevalence of SIBO in patients with rosacea was 35.8% (95% CI 23.626-48.985) compared to 9.391% (95% CI 4.256-16.265) in controls. The risk of developing SIBO in patients with rosacea was 3.501 times higher (relative risk 3.50; 95% CI 1.347-9.100; p=0.012). Treatment with rifaximin (1200 mg/day for 10 days) resulted in significant improvement or remission of rosacea in 57.9% (95% CI 49.5-66.3) of patients, with the highest effectiveness (up to 85.7%) observed in those with successful eradication of SIBO. Conclusion. The results of a systematic review and meta-analysis confirm the potential association between SIBO and rosacea and demonstrate the effectiveness of rifaximin in treating cutaneous manifestations of rosacea in these patients. It is necessary to consider SIBO diagnosis when assessing patients with rosacea, especially in resistant forms of the disease.