Вопросы обеспечения безопасности и качества в бариатрической и метаболической хирургии с позиций экспертов Общества бариатрических хирургов

Введение. В наши дни бариатрическая/метаболическая хирургия признана наиболее эффективным методом, обеспечивающим долгосрочную устойчивую потерю веса у пациентов, страдающих морбидным ожирением, а также эффективное долгосрочное воздействие на течение ассоциированных с ожирением заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа. Вместе с тем, этот вид лечения предъявляет высокие требования к квалификации как хирурга, так и учреждения, где проводятся бариатрические/метаболические операции.Цель. Российским Обществом бариатрических хирургов совместно с РОХ была поставлена задача по разработке критериев компетентности хирурга и требований к медицинским учреждениям, обеспечивающих безопасное и эффективное лечение пациентов с ожирением.Основные положения. От каждого хирурга, работающего с бариатрическими пациентами, независимо от вида медицинского учреждения, требуется необходимый уровень подготовки и опыт как в общей хирургии, так и в области хирургической гастроэнтерологии. Наряду с бригадой бариатрических хирургов, крайне важным представляется наличие ассоциированных специалистов. В зависимости от оснащенности, режима работы и штатного расписания медицинского учреждения, в соответствии с применяющейся международной практикой предлагается три уровня оказания помощи населению по бариатрической хирургии: 1) первичные бариатрические учреждения (ПБУ), 2) действующие бариатрические учреждения (ДБУ), и 3) Центры бариатрической хирургии высокого качества (Excellence Centers) - ЦВК. Вопрос об аккредитации бариатрических учреждений со стороны РОБХ является актуальным на ближайшие годы с точки зрения осуществления контроля со стороны РОБХ. Показания и противопоказания к выполнению бариатрических операций регламентированы Клиническими рекомендациями «Ожирение» в последней редакции и Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» в последней редакции.Заключение. По мнению экспертов Общества бариатрических хирургов, внедрение в практику вышеобозначенных позиций будет способствовать улучшению качества работы бариатрических служб и позволит повысить безопасность бариатрической/метаболической хирургии в стране.

Introduction. Nowadays, bariatric/metabolic surgery is recognized as the most effective method providing long-term sustainable weight loss in patients suffering from morbid obesity, as well as effective long-term effects on the course of obesity-related diseases, including type 2 diabetes mellitus. At the same time, this type of treatment places high demands on the qualifications of both the surgeon and the institution where bariatric/metabolic operations are performed.Goal. The Russian Society of Bariatric Surgeons, together with the ROH, was tasked with developing criteria for surgical competence and requirements for medical institutions that provide safe and effective treatment for obese patients.The main provisions. Every surgeon working with bariatric patients, regardless of the type of medical facility, requires the necessary level of training and experience in both general surgery and surgical gastroenterology. Along with a team of bariatric surgeons, it is extremely important to have associated specialists. Depending on the equipment, operating hours and staffing of the medical institution, three levels of bariatric surgery care are offered in accordance with international practice.: 1) primary bariatric institutions (PBU), 2) existing bariatric institutions (DBU), and 3) High-quality Bariatric Surgery Centers (Excellence Centers) - CVCS. The issue of accreditation of bariatric institutions by the ROBH is relevant for the coming years from the point of view of monitoring by the ROBH. Indications and contraindications for bariatric surgery are regulated by the latest edition of the Clinical Guidelines "Obesity" and the latest edition of the Clinical Guidelines "Type 2 Diabetes Mellitus in adults".Conclusion. According to the experts of the Society of Bariatric Surgeons, the introduction of the above-mentioned positions into practice will contribute to improving the quality of bariatric services and will increase the safety of bariatric/metabolic surgery in the country.