Трудности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, ассоциированных с эндометриозом

Цель. Представить данные литературы и клинический опыт онкогинекологического отделения ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, иллюстрирующие сложности дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников, ассоциированными с эндометриозом.Основные положения. Значительные трудности в гинекологии и онкогинекологии вызывают своевременная дифференциальная диагностика и выбор тактики лечения новообразований яичников. Данная проблема обусловлена отсутствием патогномоничных проявлений, низкой специфичностью и ограниченной доступностью диагностических методов. Высокая их частота и низкая пятилетняя выживаемость женщин при раке яичников свидетельствуют об актуальности проблемы дифференциальной диагностики и последующей тактики ведения и лечения пациенток с новообразованиями яичников. На сегодняшний день уделяется пристальное внимание связи между эндометриозом и риском развития злокачественного процесса, несмотря на то что он относится к доброкачественным пролиферативным заболеваниям. Наличие генетической связи и гистопатологических сходств позволяет рассматривать эндометриоз как неопластический процесс и как предшественника некоторых форм рака яичников, что необходимо учитывать для правильной верификации диагноза. Совершенствование неинвазивных методов диагностики, основанных на сочетании клинической картины, онкомаркеров и визуализационных методик, обладающих высокой информативностью, представляет научный и практический интерес. В статье приведены данные литературы и клинический опыт онкогинекологического отделения ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, представляющие интерес с точки зрения тактики ведения пациенток и сложности дифференциальной диагностики.Заключение. С учетом высокой распространенности наружного генитального эндометриоза необходимо помнить о возможном риске неопластической трансформации эндометриоидных поражений яичников и развитии онкологического процесса. Правильная дифференциальная диагностика новообразований яичников, ассоциированных с эндометриозом, требует мультикоплексного подхода для выбора правильной тактики лечения.

Aim. To present the literature data and clinical experience of the gynecologic oncology department of Russian Scientific Center of Roentgen Radiology, illustrating the difficulties in differential diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms associated with endometriosis. Key points. Significant difficulties in gynecology and gynecologic oncogynecology are caused timely differential diagnosis and choice of treatment tactics for ovarian neoplasms. This problem is caused by the lack of pathognomonic manifestations, low specificity and limited availability of diagnostic methods. Their high incidence and low five-year survival rate of women with ovarian cancer indicate the relevance of the problem of differential diagnosis and the subsequent tactics of management and treatment of patients with ovarian neoplasms. To date, careful attention has been paid to the relationship between endometriosis and the risk of malignant process, despite the fact that it is a benign proliferative diseases. The presence of a genetic link and histopathologic similarities allows us to consider endometriosis as a neoplastic process and consider it as a precursor of some forms of ovarian cancer, which should be taken into account for the correct verification of the diagnosis. Improvement of non-invasive diagnostic methods based on the combination of clinical picture, oncomarkers and imaging techniques with high informativeness is of scientific and practical interest. The article presents the literature data and clinical experience of the gynecologic oncology department of Russian Scientific Center of Roentgen Radiology, which are of interest from the point of view of patient management tactics and difficulties of differential diagnosis. Conclusion. Taking into account the high prevalence of external genital endometriosis, it is necessary to remember the possible risk of neoplastic transformation of endometrioid ovarian lesions and the development of oncologic process. Proper differential diagnosis of ovarian neoplasms associated with endometriosis requires a multiplex approach to choose the right treatment tactics.