Применение персонального тренажера мышц тазового дна с функцией обратной связи у мужчин со стрессовым недержанием мочи

Введение. Высокая распространенность оперативных вмешательств на предстательной железе (ПЖ) приводит к увеличению частоты осложнений в виде стрессового недержания мочи (СНМ) легкой и средней степени. Данное заболевание приводит к значительному снижению качества жизни, нарушению сна и возникновению клинически выраженных признаков тревоги и депрессии. Стандартом лечения СНМ у мужчин являются слинговые операции и имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Однако им также могут сопутствовать послеоперационные осложнения, имеется ряд противопоказаний. Многие пациенты, перенеся одну операцию на ПЖ, стараются воздержаться от последующего корректирующего вмешательства. Малоинвазивные методы лечения СНМ у мужчин (введение объемообразующих веществ, поведенческая терапия, упражнения Кегеля) характеризуются низкой эффективностью. Это обуславливает необходимость поиска новых методов лечения, включая персонализацию тренировок мышц тазового дна. Материалы и методы. В исследование включено 37 пациентов с СНМ после радикальной простатэктомии (РПЭ) или трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРПЖ). У всех мужчин наличие СНМ подтверждено уродинамически. Всем им провели стандартизированное обследование, включавшее: урофлоуметрию (УФМ), комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) на первом визите. Также на каждом визите проводили часовой тест с прокладкой, оценку анкет и опросников: визуальная аналоговая шкала качества жизни, связанного с недержанием мочи (ВАШ); шкала оценки качества сна; госпитальная шкала тревоги и депрессии. Все пациенты в течении 5 месяцев проходили тренировки с использованием портативной системы «kGoal BOOST» для тренировок мышц тазового дна с обратной связью, с оценкой динамики состояния на 1 и 5 месяцах тренировок. Результаты. Все пациенты были разделены на 2 группы: I группа - 21 человек (56,7%): с СНМ после РПЭ и II группа - 16 человек (43.3%): с СНМ после ТУРПЖ. По данным УФМ к 5 месяцу тренировок выявлено увеличение объема выделенной мочи у пациентов обеих групп: в группе I - на 34,1%, в группе II - на 15,2%. Также к 5 месяцу тренировок по данным часового теста с прокладкой выявлено значительное улучшение у всех пациентов: группа I - снижение потери мочи на 81,5%, группа II - на 85,7%. При оценке по ВАШ через 5 месяцев отмечено существенное повышение качества жизни пациентов обеих групп: в группе I - улучшение на 141,8%, в группе II - на 112,2%. Также, в группах I и II выявлено клинически значимое уменьшение показателей тревоги (-27,6% и -42,9%) и депрессии (-15,3% и -18,2%), соответственно. Отмечено значительное улучшение показателей качества сна через 5 месяцев наблюдения у пациентов обеих групп: в группе I увеличение на 36,4%, в группе II - на 60,3%. Выводы. Исследование подтвердило эффективность применения персонального портативного тренажера с функцией обратной связи для тренировки мышц тазового дна при СНМ легкой и средней степени у мужчин. Его использование позволяет значительно и достоверно снизить количество теряемой мочи, уменьшить проявления тревоги и депрессии, улучшить сон и, как результат, повысить общее качество жизни пациентов.

Introduction. The high prevalence of prostate surgical interventions leads to an increase of stress urinary incontinence (SUI) of varying severity. SUI leads to a significant decrease of quality of life, sleep disorders, and the appearance of clinically pronounced signs of anxiety and depression. The main methods of SUI treating in men are sling surgery and artificial sphincter implantation. However, treatment can lead to postoperative complications and has several contraindications. Also, many patients, after undergoing surgery, try to refrain from subsequent corrective surgery. Minimally invasive methods of treatment of SUI in men (introduction of bulking agents, behavioral therapy, Kegel exercises) have low efficiency. All this determines the need to search for new methods of treatment, including personalization of pelvic floor muscle training. Materials and methods. The study included 37 patients with SUI after radical prostatectomy (RPE) or transurethral resection of prostate (TURP). In all patients, the presence of SUI was confirmed urodynamically. All patients passed standardized examination, which included: uroflowmetry (UFM), complex urodynamic study (on the first visit). One hour psd-test and questionares were also evaluated at each visit: a visually analog scale (VAS) of the quality of life associated with urinary incontinence; a sleep quality assessment scale; hospital scale of anxiety and depression. All patients underwent 5 months of pelvic floor muscle training by portable system «kGoal BOOST» with an assessment of the dynamics of their condition at 1 and 5 months of training. Results. All patients were divided into two groups: Group I - 21 patients (56.7%) with SUI after RPE, and Group II - 16 patients (43.3%) with SUI after TURP. According to the UFM data, at the 5-month training mark, an increase in voided volume was observed in patients from both groups: 34.1% in Group I and 15.2% in Group II. Additionally, at the same time, a significant improvement in one hour pad-test was seen in all patients, with Group I showing a 81.5% decrease and Group II showing an 85.7% decrease. At 5 months, VAS assessment revealed a significant improvement in quality of life for both groups, with Group I improving by 141.8%, Group II by 112.2%, and a clinically significant reduction in anxiety (-27.6% in Group I, -42.9% in Group II) and depression (-15.3% in Group I, -18.2% in Group II). It is important that there was a significant improvement in sleep quality indicators after the third visit for patients in both groups. The improvement was 36.4% for group I and 60.3% for group II. Conclusion. The study confirmed the effectiveness of personal portable trainer with feedback function to train the pelvic floor muscles in mild to moderate SUI in men. Its makes significantly and reliably reduce the amount of urine lost, reduces the manifestations of anxiety and depression, improves sleep and, as a result, improves the patient’s quality of life.