Модели поведения пациентов, связанные с принятием решения о необходимости обращения за медицинской помощью

Введение. Наиболее перспективной моделью поведения в части снижения тяжести патологического процесса является активная модель поведения пациента, предусматривающая обращение за медицинской помощью даже с профилактическими целями. Цель исследования - анализ моделей поведения пациентов при принятии решения о необходимости обращения за медицинской помощью. Материал и методы. Анализ проводился в трех сравниваемых группах, сформированных по признаку технологии наблюдения и лечения. В первую включили пациентов, проходящих плановое лечение в амбулаторных условиях (531 пациент), во вторую группу сравнения включили пациентов, проходящих плановое лечение в стационарных условиях (специализированное гастроэнтерологическое отделение) (822 пациента), в третью группу включили пациентов, поступивших на стационарное лечение в Больницу скорой медицинской помощи в экстренном порядке (147 пациентов) по поводу осложнений основного заболевания (патология органов пищеварения). Модели поведения пациента идентифицировались с помощью анализа ответов пациентов на вопросы авторской анкеты. Дополнительно оценивали и промежуток времени, прошедшего между возникновением симптомов и обращением за медицинской помощью. Сравнение групп проводили с использованием непараметрических критериев: коэффициента ассоциации (Ка) и критерия χ². Анализ критериев осуществлялся с использованием стандартных подходов. Результаты и их обсуждение. Установлено, что реактивная пассивная модель поведения пациента (выжидательная позиция), связанная с принятием решения об обращении за медицинской помощью, чаще регистрировалась у пациентов третьей группы (67,3%) против 40,5% пациентов второй группы и 35,6% пациентов первой группы. Реактивная, но активная модель поведения пациента является более позитивным фактом, который должен способствовать снижению числа осложнений по принципу вторичной профилактики. Однако распространенность такого типа поведения не слишком велика во всех сравниваемых группах, но ниже всего такая форма поведения была распространена среди пациентов третьей группы (12,2% против 22,6% в первой и 20,4% во второй группах). Активная модель поведения, предусматривающая обращение за медицинской помощью с профилактическими целями, отмечалась примерно у четверти пациентов первой (24,9%) и второй групп (22,6%). Распространённость такой модели поведения среди пациентов третьей группы была существенно ниже. Так, только 6,1% пациентов, включенных в эту группу, заявили, что обращаются в медицинские организации с профилактической целью. Выводы. Выявлена высокая приверженность стационарных и амбулаторных пациентов с болезнями органов пищеварения к пассивной модели поведения, которая характеризуется затягиванием обращения за медицинской помощью до того момента, когда их состояние не ухудшится настолько, что привычный образ жизни становится невозможным.

Introduction. The most promising behavior pattern in terms of reducing the severity of the pathological process is an active model of patient behavior, which involves seeking medical advice even for preventive purposes. Aim of the study is to analyze patient behavior patterns when deciding on the need of seeking medical advice. Materials and Methods. The analysis was conducted in three comparison groups formed based on the observation and treatment technology. The rst one included 531 patients undergoing planned treatment on an outpatient basis, the second comparison group included 822 patients undergoing planned treatment in a hospital (specialized gastroenterology department), and the third group included 147 patients admitted to inpatient treatment at the Emergency Hospital on an emergency basis due to complications of the underlying disease (pathology of the digestive organs). Patient behavior patterns were identi ed by analyzing patient responses to the authors’ questionnaire. Additionally, the time interval was assessed between the onset of symptoms and seeking medical care. The groups were compared using nonparametric criteria: Association coe cient (K ) and the ꭕ2 criterion. Criteria were analyzed using standard approaches. Results and Discussion. It was found that the reactive passive model of patient behavior (wait-and-see attitude) associated with making a decision to seek medical care was more often recorded in patients of the third group (67.3%) versus 40.5% of patients in the second group and 35.6% in patients of the rst group. The reactive but active model of patient behavior is a more positive fact, which should contribute to a decrease in the number of complications according to the principle of secondary prevention. However, the prevalence of this type of behavior is not very high in all the groups compared, but this form of behavior was the least common among patients of the third group (12.2% versus 22.6% in the rst and 20.4% in the second group). The active model of behavior, providing for seeking medical care for preventive purposes, was noted in about a quarter of patients of the rst (24.9%) and second (22.6%) group. The prevalence of this model of behavior among patients of the third group was signi cantly lower. Thus, only 6.1% of patients included in this group stated that they sought medical care for preventive purposes. Conclusions. High levels were detected in the commitment of inpatients and outpatients with gastrointestinal diseases to a passive behavior model characterized by delayed seeking medical advice, until their condition worsens to the point that their usual way of life becomes impossible.