Значение культуральных методов и ПЦРв этиологической диагностике оперированного инфекционного эндокардита

Цель. Сравнить диагностическое значение культурального и ПЦР исследований крови и тканей клапанов у оперированных пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ). Материал и методы. Основную группу составили 52 оперированных пациента (80,8% мужчин, медиана возраста 55,5 лет) с достоверным ИЭ (критерии Дюка 2015 г.), контрольную - 50 оперированных пациентов с клапанными пороками сердца без ИЭ. Всем пациентам выполняли культуральные и ПЦР исследования крови и тканей клапанов. Результаты. У пациентов с ИЭ совпадение патогенов при культуральном и ПЦР-исследовании крови и тканей клапанов наблюдалось менее чем в половине случаев. Исключительно при культуральном исследовании крови/клапанов возбудитель выявлен у 9,6% пациентов, а при ПЦР - у 21,2%. Методом ПЦР подтверждены ложноположительные результаты культурального исследования у 13,5% пациентов. ПЦР повысила частоту выявления патогена при ИЭ с 55,8% до 84,6%. У 8,0% оперированных пациентов без ИЭ получены ложноположительные результаты культурального исследования тканей клапанов. ПЦР крови/тканей клапанов по чувствительности превосходила культуральное исследование (38,5% и 75,0% против17,3% и 21,2%, р<0,001, соответственно). Заключение. Культуральное исследование характеризуется недостаточной надежностью в этиологической диагностике ИЭ, а результаты его следует интерпретировать осторожно. ПЦР крови/тканей клапана обладает высокими диагностическими характеристиками и может быть рекомендована в качестве контрольного метода.

Aim. To study the diagnostic value of blood and valve tissues culture and polymerase chain reaction (PCR) testing in operated patients with infective endocarditis (IE).Material and methods. We recruited 52 operated patients (80.8% men, median age 55.5 years) with reliable IE (Duke criteria, 2015) and 50 operated patients with valvular heart disease without IE (control group). All patients underwent blood and valve tissues culture and PCR testing.Results. In operated patients with IE, the pathogens detected by blood and valve tissues culture and PCR testing were concordant in less than half of cases. The pathogens were identified only by blood/valves culture or PCR in 9.6% and 21.2% of patients, respectively. PCR showed the false positive results of culture (skin commensals) in 13.5% of patients and increased the detection rate of the pathogen in IE from 55.8% to 84.6%. The results of valve tissues culture were false positive in 8.0% of the operated patients without IE. PCR testing of blood/valve tissues was more sensitive method (38.5% and 75.0% respectively) than blood/valve culture (17.3% and 21.2%, p<0.001).Conclusion. Blood/valve culture in patients with IE has low reliability and requires careful interpretation. PCR testing of blood/valve tissues is characterized by a higher diagnostic performance and may be recommended as a control method.