Злокачественная артериальная гипертония с тромботической микроангиопатией: причина или следствие?

Злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ) характеризуется не только значительным повышением АД (диастолическое АД обычно выше 120-130 мм рт. ст.), но и быстрым развитием тяжелого поражения органов-мишеней, прежде всего сетчатки (ретинопатия III-IV степени), а также почек, головного мозга и сердца, и тромботической микроангиопатии (ТМА). ЗАГ может быть как первичной, так и вторичной (гломерулонефрит, в том числе в рамках системных заболеваний, сужение почечных артерий, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, противоопухолевая терапия, употребление кокаина и др.).Примерно у каждого пятого пациента развивается ТМА, частота которой зависит от этиологии ЗАГ. В статье на примере двух наблюдений рассматриваются проявления и критерии диагностики ЗАГ, взаимоотношения между ТМА и ЗАГ и подходы к лечению.

Malignant arterial hypertension (MAH) is a rare disease characterized by high blood pressure (diastolic blood pressure usually over 120-130 mm Hg) along with rapidly progressive target organs involvement, that is, III-IV grade retinopathy, kidneys, brain and/or thrombotic microangiopathy (TMА). MAH can be primary or associated with kidney diseases, e.g. glomerulonephrtitis, renovascular hypertension, pheochromocytoma, primary hyperaldosteronism, treatment with antitumour agents, cocaine intake, etc. Almost every fifth patient with MAH presents with TMA. Its occurrence depends on the etiology of increased blood pressure. We present two patients with MAH and discuss its clinical manifestations, diagnostic criteria, interrelation between MAH and TMA and approaches to treatment.