Возможности применения допплерографии при плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки

Совершенствование программ скрининга позволило значительно увеличить число впервые выявленных случаев рака шейки матки на стадии in situ . Тем не менее используемые методы не всегда оказываются достаточно чувствительны и специфичны. Определение индексов кровотока в маточных артериях и артериях шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследование (УЗИ) с допплерографией может быть рассмотрен как дополнительный метод скрининга.
Цель исследования. Оценка взаимосвязи между индексами кровотока маточных и шеечных артерий при разной степени плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки методом трансвагинального УЗИ с допплерографией.
Пациенты и методы. В исследование были включены 60 пациенток. В 1-ю группу включены 20 пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией тяжелой степени (HSIL), инфицированных ВПЧ высокого канцерогенного риска (преимущественно 16-го и 18-го типа). Во 2-ю группу вошли 20 пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени (LSIL) и ВПЧ низкого канцерогенного риска. Контрольная группу составили 20 здоровых пациенток. Всем пациенткам проводились трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ в режиме реального времени на ультразвуковых аппаратах Ressona 7, Mindray (Германия). Индекс резистентности (ИР) маточных артерий и сосудов шейки матки измерялся путем допплерометрии и рассчитывался автоматически для каждой идентифицированной артерии. Статистический анализ проводился с помощью пакетов программ Microsoft Excel 365 и SPSS 20.0. Различия признавались статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты. По результатам дисперсионного анализа ИР шеечных артерий в 1-й группе (0,37 (0,25-0,57)) был достоверно ниже ( p < 0,001). Во 2-й группе (0,63 (0,59-0,67)) была тенденция к снижению ( p = 0,09) в сравнении с контрольной группой (0,70 (0,6-0,73)). При анализе показателей внутри двух исследуемых групп выявлено значимое ( p < 0,001) снижение ИР шеечных артерий в 1-й группе (0,37 (0,25-0,57)) в сравнении со 2-й (0,63 (0,59-0,67)). При корреляционном анализе в 1-й и 2-й и группах ИР артерий шейки матки и маточных артерий корреляционная связь не отмечена.
Заключение. Применение трансвагинального УЗИ с допплерографией в комплексе с другими методами скрининга может быть использовано в качестве дополнительного метода для улучшения результатов ранней диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки.

Improvements in screening programs have significantly increased the number of newly diagnosed cases of cervical cancer at the in situ stage. However, the methods used are not always sufficiently sensitive and specific. Determination of blood flow indices in the uterine arteries and cervical arteries during transvaginal ultrasound examination (TVUS) with Dopplerography can be considered as an additional screening method.
Purpose of the study. To assess the relationship between the blood flow indices of the uterine and cervical arteries with different degrees of squamous cell intraepithelial neoplasia of the cervix TVUS with Dopplerography.
Patients and methods. The study included 60 patients. The 1^st study group included 20 patients with high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) infected with HPV of high carcinogenic risk (mainly types 16 and 18). The 2^nd group included 20 patients with low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) and HPV of low carcinogenic risk. The control group included 20 healthy female patients. All patients underwent a comprehensive transabdominal and TVUS was performed in real time on Ressona 7, Mindray (Germany) ultrasound machines. Resistance index (RI) of the uterine arteries and cervical vessels were measured by Doppler ultrasound and calculated automatically for each identified artery. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel 365 and SPSS 20.0 software packages. Differences were considered statistically significant at p < 0.05.
Results. According to the results of the analysis of variance the RI of the cervical arteries in the 1^st study group (0.37 (0.25-0.57)) was significantly lower ( p < 0.001). In the 2^nd study group (0.63 (0.59-0.67)), there was a tendency to decrease ( p = 0.09) compared with the control group (0.70 (0.61-0.73)). The analysis of the parameters within the two study groups revealed a significant ( p < 0.001) decrease in cervical artery pressure in group 1 (0.37 (0.25-0.57)) compared with group 2 (0.63 (0.59-0.67)). No correlation was noted in the correlation analysis of the RI of the cervical arteries and uterine arteries in Study Group I and II.
Conclusion. The use of TVUS with Dopplerography in combination with other screening methods can be used as an additional method to improve the results of early diagnosis and treatment of precancerous diseases of the cervix.