Оценка анатомической и функциональной состоятельности дакриостомы в послеоперационном периоде

Введение. Рецидивирование дакриоцистита после проведения дакриоцисториностомии (ДЦР) наружным, трансканаликулярным или эндоназальным доступами наиболее часто связано с возникновением патологических процессов в области дакриостомы (ДС). Динамическая оценка ее состояния является ключевым вопросом ведения пациента в послеоперационном периоде.Цель. Разработать простую и удобную для применения в клинической практике шкалу оценки состояния ДС.Материалы и методы. В ходе проспективного исследования проведено динамическое наблюдение 54 пациентов (60 случаев) после эндоскопической эндоназальной ДЦР. Оценку проводили с использованием шкалы FICI по 4 параметрам: функциональная проба с исчезновением красителя, состояние области устья слезных канальцев (УСК), рубцовые процессы в области ДС, наличие патологических процессов в области УСК (синехии, гранулемы, мембраны). Также учитывалось наличие лакримального имплантата и выраженность патологических изменений в области краев ДС. Наблюдение проводили на сроках 2, 4, 8 и 12 нед. после операции.Результаты и обсуждение. В ходе анализа полученных данных определены показатели, оказывающие наибольшее влияние на анатомические и функциональные результаты ДЦР. Составлена балльная система оценки параметров ДС. С ее помощью возможно не только стандартизировать подход к ведению пациентов после операции, но и своевременно оценить необходимость корректирующего хирургического вмешательства в послеоперационном периоде.Заключение. Предложена шкала для оценки состояния ДС, с помощью которой возможно объективно оценить ее состояние и необходимость повторного хирургического вмешательства с целью улучшения проходимости СОП. Это позволяет стандартизировать подход к ведению пациентов в послеоперационном периоде. Шкала является простой для запоминания и позволяет за короткое время провести оценку состояния ДС, что делает ее удобной для использования в повседневной клинической практике.

Introduction. Recurrence of dacryocystitis after dacryocystorhinostomy (DCR) via external, transcanalicular or endonasal approaches is most often associated with the occurrence of pathological processes in the area of the DCR ostium. Dynamic assessment of its condition is a key issue in postoperative period patient management.Aim. To develop a simple and convenient scale for assessing the DCR ostium condition for clinical use.Materials and methods. In the course of a prospective study, a dynamic observation of 54 patients (60 cases) was carried out after endoscopic endonasal DCR. The assessment was carried out using FICI scale by 4 parameters: fluorescein endoscopic dye test (FEDT), condition of the internal common opening (ICO), cicatricial processes in the DCR ostium, presence of pathological processes in the ICO area (synechiae, granulomas, membranes). Such parameters as the severity of pathological changes in the DCR ostium margins and the presence of a lacrimal implant were also taken into account. Observation was carried out at 2, 4, 8 and 12 weeks after DCR. Results. During the obtained data analysis the parameters that have the greatest impact on the anatomical and functional results of DCR were determined. A scoring system for assessing DCR ostium parameters was developed. With its help it is possible not only to standardize the approach to patient care after DCR, but also to timely assess the need for corrective surgical intervention in the postoperative period.Conclusion. A scale for assessing the state of the DCR ostium is proposed, which can be used to objectively assess the state of the DCR ostium and evaluate the need for repeated surgical intervention in order to improve the patency of the LD. This allows for a standardized approach to patient management in the postoperative period. The scoring system is easy to remember and allows for a short assessment of the state of the DS, which makes it convenient for use in everyday clinical practice.