Прогнозирование антенатальной гибели плода в доношенном сроке

Актуальность. Антенатальная гибель плода в доношенном сроке составляет 1 случай на 1000 доношенных беременностей в странах с высоким уровнем дохода. Мертворождение представляет собой финальный исход различных патологических процессов, и в большинстве случаев отсутствует механистическое понимание его причины. Антенатальную гибель плода (АГП) в доношенном сроке потенциально можно предотвратить путем преждевременного родоразрешения, что дает основание для поиска скрининговых мероприятий. Цель - разработать математическую модель прогнозирования АГП в доношенном сроке на основании клинико-анамнестических данных. Материал и методы. Ретроспективное исследование проведено на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН им. Патриса Лумумбы в филиале женской консультации ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ. Проанализировали данные 27 пациенток с АГП в сроке ≥ 37 нед гестации (8 первородящих и 19 повторнородящих) и 33 пациенток, родивших живого ребенка в доношенном сроке (10 первородящих и 23 повторнородящих). На первом этапе исследования проводился анализ клинико-анамнестических факторов риска АГП в сроке ≥ 37 нед беременности. На втором - выявленные предикторы были включены в прогностическую модель риска мертворождения в доношенном сроке. Результаты. На первом этапе исследования были выявлены факторы риска АГП в доношенном сроке: железодефицитная анемия, ожирение, задержка роста плода, маловодие, преэклампсия, курение. На втором этапе исследования построена прогностическая модель риска АГП в сроке ≥ 37 нед гестации. Чувствительность модели составила 92,6%, специфичность - 81,3%, диагностическая эффективность - 86,4%. Заключение. Разработана модель прогнозирования АГП в сроке ≥ 37 нед беременности на основании клинико-анамнестических данных. Требуются дальнейшие исследования для проверки ее эффективности и поиск дополнительных предикторов АГП, которые могли бы повысить диагностическую точность.

Background. Antenatal fetal death (AFD) at term accounts for 1 in 1000 full-term pregnancies in high-income countries. Stillbirth is the end point of multiple pathophysiological pathways, and in most cases there is no mechanistic understanding of its cause. Antenatal fetal death at term is potentially preventable by preterm delivery, providing a rationale for the search for screening interventions. The aim of the study was to develop a mathematical model for predicting antenatal fetal death at full term based on clinical and anamnestic data. Material and methods. A retrospective study was conducted at the clinical site of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in perinatology of the Medical Institute of the Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba - in the branch of the antenatal clinic of the City Clinical Hospital No. 29 named after N.E. Bauman. The data of 27 patients with antenatal fetal death at ≥ 37 weeks of gestation (8 primiparous and 19 multiparous) and 33 patients who delivered a live infant at full-term (10 primiparous and 23 multiparous) were analyzed. At the first stage of the study, an analysis of clinical and anamnestic risk factors for antenatal fetal death at ≥ 37 weeks of pregnancy was carried out. At the second stage, the identified predictors were included in a prognostic model of the risk of stillbirth at full-term. Results. The first stage of the study identified risk factors for stillbirth at full term: iron deficiency anemia, obesity, fetal growth retardation, oligohydramnios, preeclampsia, smoking. At the second stage of the study, a prognostic model of AFD risk at ≥ 37 weeks of gestation was constructed. The sensitivity of the model was 92.6%, specificity was 81.3%, and diagnostic efficiency was 86.4%. Conclusion. A model for predicting AGP at ≥ 37 weeks of pregnancy based on clinical and anamnestic data has been developed. Further studies are required to verify its effectiveness and to search for additional AFD predictors that could improve diagnostic accuracy.