Прогнозирование риска эндометрита после кесарева сечения

Цель исследования - изучить факторы риска эндометрита после кесарева сечения и разработать математическую модель прогнозирования (вероятности развития) данного осложнения. Материал и методы. Проведено наблюдательное исследование [дизайн STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology - Повышение качества отчетности обсервационных исследований в эпидемиологии, разработан для улучшения отчетности о таких исследованиях, чтобы обеспечить их ясность, точность и полноту), «случай-контроль»]. Выполнен анализ медицинской документации 226 участниц исследования. 1-ю группу («случаи») составили 106 пациенток (61 родильница после вагинальных родов и 45 после абдоминального родоразрешения), обратившихся в гинекологическое отделение ГБУЗ ГКБ № 64 им. В.В. Виноградова ДЗМ с клинической картиной послеродового эндометрита. 2-я группа («контроль») представлена 120 пациентками (70 родильниц после родов через естественные родовые пути и 43 родильницы после абдоминального родоразрешения с физиологически протекающим послеродовым периодом). Подбор 2-й группы выполняли методом псевдорандомизации из базы архива историй беременности и родов, которые произошли с 2019 по 2022 г. в родильном доме ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ. Результаты. В соответствии с коэффициентом регрессии установлено, что следующие факторы увеличивают риск эндометрита после кесарева сечения: экстренная операция [р=0,00, отношение шансов (ОШ) 10,39, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,86-36,69], нелеченый кариес (р=0,00, ОШ 5,52, 95% ДИ 1,48-63,16), госпитализация во время беременности (р=0,00, ОШ 2,28, 95% ДИ 1,67-7,79), прерывание беременности в анамнезе на сроках до 12 нед гестации (р=0,00, ОШ 1,28, 95% ДИ 0,25-3,58), повышенный индекс массы тела (р=0,00, ОШ 1,13, 95% ДИ 0,96-1,32). Заключение. Полученная прогностическая модель позволяет определить риск развития эндометрита после кесарева сечения с точностью 82,3% (р<0,001).

The aim to study the risk factors of postpartum endometritis after c-section and develop a mathematical model for predicting (probability of development) of this complication. Material and methods. An observational study was conducted (STROBE design, "case-control"). The medical documentation of 226 participants in the study was analyzed. Group 1 ("cases") consisted of 106 patients (61 maternity after childbirth through natural birth paths and 45 maternity after caesarean section operation) who turned to the gynecological department of Hospital No. 64 named after V.V. Vinogradov with a clinical picture of postpartum endometritis. Group 2 ("control") is represented by 120 patients (70 birthing women after childbirth through natural birth paths and 43 birthing women after abdominal delivery with physiological postpartum). The selection of the Group 2 was carried out by a method of pseudo-randomization from the database of the archive of pregnancy and childbirth stories that occurred between 2019 and 2022 in the Maternity Home No. 29 named after N.E. Bauman. Results. According to the regression coefficient, the following factors have been found to increase the risk of postpartum endometritis after abdominal delivery: emergency caesarean section surgery (p=0.00, OR 10.39, 95% CI 2.86-36.69), untreated caries (p=0.00, OR 5.52, 95% CI 1.48-63.16), hospitalization during pregnancy (p=0.00, OR 2.28, 95% CI 1.67-7.79), termination of pregnancy in antenatal care before 12 weeks of gestation (p=0.00, OR 1.28, 95% CI 0.25-3.58), increased BMI (p=0.00, OR 1.13, 95% CI 0.96-1.32). Conclusion. The obtained prognostic model (p<0.001) included the most significant risk factors and allows to determine the risk of postpartum endometritis after cesarean section with an accuracy of 82.3%.