Клинико-анамнестические факторы риска пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО), к сожалению, сохраняет статус глобальной медико-социальной проблемы. Высокая популяционная распространенность этого патологического состояния, выраженное деструктивное влияние на качество жизни пациенток и частое рецидивирование после хирургической коррекции диктуют необходимость углубленного анализа предикторов риска для создания эффективных индивидуализированных превентивных и лечебных подходов. Цель исследования - выявить клинико-ананамнестические факторы риска ПТО. Материал и методы. Проведено сравнительное проспективное исследование на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (г. Казань) в период 2023-2024 гг. Основную группу составили 150 пациенток с генитальным пролапсом, прооперированных в указанном учреждении; контрольную - 60 пациенток без ПТО, проходивших хирургическое лечение по поводу других гинекологических заболеваний. Результаты. По данным проспективного сравнительного исследования (n=210) установлено, что ключевыми факторами риска являются избыточная масса тела [относительный риск (ОР) 1,51; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,09-4,76], акушерский травматизм (травмы промежности, эпизиотомия: ОР 8,80; 95% ДИ 1,9-18,6), роды крупным плодом (ОР 5,40; 95% ДИ 3,35-13,43). Не подтверждена значимость наследственности, воспалительных заболеваний органов малого таза, запоров и хронического кашля. Заключение. Ранняя диагностика ПТО с использованием трансперинеальной сонографии с целью верификации скрытых дефектов тазового дна, комплексное уродинамическое исследование при установленных расстройствах мочеиспускания смешанного происхождения, персонифицированная тактика терапии могли бы значительно улучшить исходы лечения и качество жизни пациенток изучаемой когорты.

Pelvic organ prolapse (POP), unfortunately, retains the status of a global medical and social problem. The high population prevalence of this pathological condition, its pronounced destructive effect on the quality of life of patients, and frequent recurrence after surgical correction dictate the need for an in-depth analysis of risk predictors to create effective individualized preventive and therapeutic approaches. The aim of the study was to identify clinical and anamnestic risk factors for POP. Material and methods. A comparative prospective study was conducted at the Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan (Kazan) in 2023-2024. The main group consisted of 150 patients with genital prolapse, operated on in this institution; the control group consisted of 60 patients without genital prolapse, who underwent surgical treatment for other gynecological diseases. Results. According to the prospective comparative study (n=210), it was established that the key risk factors are excess body weight (OR 1.51; 95% CI 1.09-4.76), obstetric trauma (perineal trauma, episiotomy: OR 8.80; 95% CI 1.9-18.6), macrosomic delivery (OR 5.40; 95% CI 3.35-13.43). The significance of heredity, pelvic inflammatory disease, constipation and chronic cough was not confirmed. Conclusion. Early diagnostics of POP using transperineal sonography to verify hidden pelvic floor defects, complex urodynamic studies in established urinary disorders of mixed origin, and personalized therapy tactics could significantly improve treatment outcomes and quality of life of patients in the studied cohort.