Морфологические особенности ранних репродуктивных потерь при ожирении

По определению Всемирной организации здравоохранения, ожирение является комплексным хроническим заболеванием, отрицательно влияющим на качество жизни, состояние здоровья, в частности на репродуктивную функцию. Избыточная масса тела и ожирение - одна из глобальных проблем современности. По данным всемирного атласа ожирения, в 2022 г. избыточную массу тела имели 2,5 млрд взрослых (из них 43% мужчин и 44% женщин). Репродуктивные потери являются одной из самых актуальных проблем в акушерстве и гинекологии. Неразвивающаяся беременность составляет большую часть ранних репродуктивных потерь. Кроме того, в структуре ранних репродуктивных потерь частота развития неразвивающейся беременности высока и не имеет тенденции к снижению, особенно у женщин, страдающих ожирением. Цель исследования - выявление патоморфологических особенностей ранних репродуктивных потерь при ожирении. Материал и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН им. Патриса Лумумбы, в патологоанатомическом отделении ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ с сентября по декабрь 2024 г. Обследованы 50 пациенток с неразвивающейся беременностью, которые были разделены на 2 группы. В основную группу вошли женщины с ожирением (n=25), в контрольную группу - пациентки с нормальной массой тела (n=25). Результаты. У пациенток с ожирением и неразвивающейся беременностью гистологическая картина имела следующие особенности: аваскуляризация и гиповаскуляризация ворсин хориона, отек стромы и некробиоз ворсин хориона, отложения фибриноида, дистрофия клеток децидуальной ткани, кровоизлияние в интервиллезное пространство, железистые крипты с признаками обратного развития, лимфоцитарная инфильтрация. Для нормовесных женщин с неразвивающейся беременностью характерным морфологическим признаком было экссудативное серозное воспаление. Заключение. Выявленные морфологические изменения расширяют понимание о патогенезе неразвивающейся беременности при ожирении, а также могут улучшить диагностику и профилактику неразвивающейся беременности.

According to the definition of the World Health Organization, obesity is a complex chronic disease that negatively affects the quality of life, health, in particular reproductive function. Overweight and obesity are one of the global problems of our time. According to the World Obesity Atlas, in 2022, 2.5 billion adults were overweight (including 43% of men and 44% of women). Reproductive losses are one of the most pressing problems in obstetrics and gynecology. Non-developing pregnancy accounts for the majority of early reproductive losses. In addition, in the structure of early reproductive losses, the incidence of non-developing pregnancy is high and does not tend to decrease, especially in women suffering from obesity. The aim of the study was to identify the pathomorphological features of early reproductive losses in obesity. Material and methods. A retrospective cohort study was conducted at the clinical site of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in perinatology of the Medical Institute of the Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, in the pathology department of the City Clinical Hospital No. 29 named after N.E. Bauman of the Moscow Health Department from September 2024 to December 2024. 50 patients with non-viable pregnancies were examined, who were divided into 2 groups. The main group included obese women (n=25), the control group - patients with normal body weight (n=25). Results. In obese patients with non-viable pregnancy, the histological picture had the following features: avascularization and hypovascularization of the chorionic villi, stromal edema and necrobiosis of the chorionic villi, fibrinoid deposits, decidual tissue cell dystrophy, hemorrhage into the intervellous space, glandular crypts with signs of regression, lymphocytic infiltration. For normal-weight women with non-viable pregnancy, the characteristic morphological sign was exudative serous inflammation. Conclusion. The revealed morphological changes expand our understanding of the pathogenesis of non-viable pregnancy in obesity, and can also improve the diagnosis and prevention of non-viable pregnancy.