Избыточная масса тела как фактор риска послеродового эндометрита

На сегодняшний день наиболее распространенным инфекционным осложнением в послеродовом периоде остается эндометрит. Послеродовой эндометрит представляет самую частую форму послеродовых инфекционных осложнений. Выявление значимых факторов риска развития послеродового эндометрита остается актуальной задачей, решение которой ведет к улучшению прогнозирования данного осложнения. Цель исследования - изучить влияние ожирения на развитие послеродового эндометрита у пациенток после вагинальных и абдоминальных родов. Материал и методы. Проведено наблюдательное исследование [дизайн STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology - Повышение качества отчетности обсервационных исследований в эпидемиологии, разработан для улучшения отчетности о таких исследованиях, чтобы обеспечить их ясность, точность и полноту), «случай-контроль»]. Выполнен анализ медицинской документации 226 участниц исследования. Группу «случаи» составили 106 пациенток (61 родильница после вагинальных родов и 45 родильниц после абдоминальных), обратившихся в гинекологическое отделение ГБУЗ ГКБ № 64 им. В.В. Виноградова ДЗМ с клинической картиной послеродового эндометрита. Группа «контроль» представлена 120 пациентками (70 родильниц после вагинальных родов и 43 родильницы после абдоминальных родов с физиологически протекающим послеродовым периодом). Подбор группы контроля выполнялся методом псевдорандомизации из базы архива историй беременности и родов, которые произошли в период с 2019 по 2022 г. в родильном доме ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ. Для анализа диагностической значимости индекса массы тела (ИМТ) в прогнозировании конкретного исхода применялся метод ROC-кривых. Результаты. У пациенток после родов через естественные родовые пути с ИМТ более 25 кг/м² шансы развития послеродового эндометрита увеличиваются в 11,86 раза [95% доверительный интервал (ДИ) 5,11-27,50]. У пациенток после операции кесарева сечения с ИМТ более 25 кг/м² шансы развития послеродового эндометрита увеличиваются в 3,46 раза (95% ДИ 1,43-8,37). Заключение. Своевременные мероприятия, направленные на нормализацию ИМТ тела у женщин, планирующих беременность на прегравидарном этапе, позволят снизить негативное влияние избыточной массы тела на течение беременности, родов, послеродового периода и, в частности, снизят риск развития послеродового эндометрита.

Today, the most common infectious complication in the postpartum period remains endometritis. Postpartum endometritis is the most common form of postpartum infectious complications. Identification of significant risk factors for the development of postpartum endometritis remains an urgent task, leading to improved prognosis of this complication. The aim of the study was to investigate the contribution of obesity in the development of postpartum endometritis in patients after childbirth through natural birth pathways and after caesarean section surgery. Material and methods. As part of the work, a case-control study was carried out taking onto account the STROBE principals. An analysis of medical records of 226 study participants was performed. The "cases" group consisted of 106 patients (61 maternity after childbirth through natural birth paths and 45 maternity after caesarean section operation) who turned to the gynecological department of Hospital No. 64 named after V.V. Vinogradova with a clinical picture of postpartum endometritis. The «control» group is represented by 120 patients (70 birthing women after childbirth through natural birth paths and 43 birthing women after abdominal delivery with physiological postpartum). The selection of the control group was carried out by a method of pseudo-randomization from the database of the archive of pregnancy and childbirth stories that occurred between 2019 and 2022 in the maternity home № 29 named after N.E. Bauman. To analyze the diagnostic significance of body mass index (BMI) in predicting a specific outcome, the ROC curve method was used. Results. After delivery, patients with BMI of more than 25 kg/m² have an 11.86-fold increase in the chance of developing postpartum endometritis (95% CI 5.11-27.50). In patients with BMI more than 25 kg/m² after caesarean section surgery, the chance of developing postpartum endometritis increases by 3.46 times (95% CI 1.43-8.37). Conclusion. Timely measures aimed at normalizing the body BMI in women planning pregnancy at the pregravid stage will reduce the negative impact of excess body weight on the course of pregnancy, childbirth, the postpartum period and, in particular, will reduce the risk of developing postpartum endometritis.