Трансуретральное тепловое водно-паровое лечение при помощи аппарата Rezum больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является весьма распространенным заболеванием среди мужчин, часто сопровождающимся такими симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей, как расстройства мочеиспускания. Эти симптомы значительно снижают качество жизни и требуют различных методов лечения. Несмотря на существующие подходы, включая лекарственную терапию и оперативное вмешательство, риск нежелательных эффектов и осложнений, в том числе сексуального характера, остается высоким. Малоинвазивные абляционные методы лечения также имеют свои ограничения, что создает потребность в новых эффективных решениях.Основное содержание. Термальное лечение водяным паром с использованием аппарата Rezum показало свою эффективность и низкую частоту осложнений и рецидивов, а также способность сохранять сексуальную функцию. Данная работа основана на анализе мировой литературы и мнений экспертов, которые разработали рекомендации по применению термальной терапии с учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных. В обзоре проанализированы различные аспекты проведения процедуры Rezum у пациентов с ДГПЖ до, во время и после вмешательства с привлечением компетентных экспертов в области урологии.Анализ источников показал, что термальная терапия водяным паром может быть приемлемым вариантом для пациентов с умеренной и тяжелой симптоматикой, не имеющих возрастных ограничений, с максимальным объемом мочеиспускания (Qmax) менее 15 мл/с и объемом предстательной железы более 30 см3, хотя не обязательно менее 80 см3. Также была продемонстрирована низкая частота рецидивов и минимальное влияние на эректильную и эякуляторную функции у пациентов, которые перенесли лечение с помощью аппарата Rezum.Выводы. Метод Rezum считается безопасным вариантом оперативного лечения для пациентов с ДГПЖ и может быть использован в качестве первой линии терапии для определенных категорий пациентов. Однако необходимы дальнейшие исследования по различным аспектам применения метода, включая сроки послеоперационного дренирования мочевого пузыря катетером по уретре, виды анестезии, необходимость и сроки антибиотикопрофилактики, а также особенности послеоперационного наблюдения и мониторинга отдаленных результатов.

Impairment. These symptoms significantly reduce the quality of life and frequently require various forms of treatment. Despite existing treatment methods, including drug therapy and surgical intervention, a high risk of adverse effects and complications, including sexual dysfunction, remains high. Moreover, the recently emerged minimally invasive ablative treatment methods have their limitations, creating a demand for effective new solutions.Main Content. Thermal treatment using water vapor with the Rezum device has demonstrated its efficacy, with low rates of complications and recurrences, as well as the ability to preserve sexual function. This work is based on the analysis of global literature and expert opinions that have attempted to develop recommendations for the application of thermal therapy, taking into account clinical, laboratory, and instrumentaldata. The review analyzes various aspects of performing the Rezum procedure in BPH patients before, during, and after the intervention, incorporating the insights of competent experts in the field of urology.The analysis of sources showed that thermal vapor therapy may be an acceptable option for patients with moderate to severe symptoms, without age restrictions, with a maximal urinary flow rate (Qmax) of less than 15 ml/s and a prostate volume greater than 30 cm³, but not necessarily less than 80 cm³. A low recurrence rate and minimal impact on erectile and ejaculatory function were also demonstrated in patients who underwent treatment with the Rezum device.Conclusion. The Rezum method is considered a safe surgical treatment option for BPH patients and can serve as a first-line therapy for certain patient categories. However, further research is needed on various issues regarding the application of the Rezum method, including the timing of postoperative bladder drainage with a urethral catheter, types of anesthesia, the need for and timing of antibiotic prophylaxis, and the specifics of postoperative monitoring and tracking long-term outcomes.