Применение техники корневого щита при выполнении немедленной дентальной имплантации (обзор литературы)

Проведен анализ научной литературы о клинической эффективности применения техники корневого щита при выполнении немедленной дентальной имплантации (ДИ) в эстетически значимой зоне. Подход к лечению, в ходе которого удаляется только часть корня зуба (частичная экстракция) включает использование техник корневого щита (socket shield) и щита моста (pontic shield). Для сохранения альвеолярного гребня и окружающих его мягких тканей также применяют технику «погружения корня» (root submergence), которую в последнее время все чаще используют при выполнении немедленной ДИ. Этот метод обычно используется при выполнении немедленной имплантации в передней области верхней челюсти с целью улучшения эстетического результата лечения. Показаниями к применению техники socket shield являются наличие вертикальных переломов, зуб, не поддающийся восстановлению и требующий удаления, немедленная установка имплантата, сохранение альвеолярного гребня, в частности для предотвращения атрофии щечной костной пластинки и сохранения сосочков или мягких тканей вокруг имплантата. Основными критериями эффективности применения техники socket shield являются выживаемость имплантата, а также частота осложнений. Осложнения включают выраженный болевой синдром, наличие отека, смещение щита или имплантата, периимплантит, потерю краевой костной ткани и резорбцию щита. В большинстве исследований показано, что применение техники корневого щита позволяет достичь лучшего по сравнению с другими методами эстетического результата, поскольку при ее использовании менее выражена резорбция альвеолярной кости. Заключение. В целом применение техники корневого щита является перспективным методом немедленной ДИ, поскольку приводит к более высоким показателям эффективности немедленной ДИ: сохранению объема костной ткани, лучшим, чем при использовании стандартных подходов, показателям функционального и эстетического результата лечения и более высокой удовлетворенности пациента выполненной ДИ. Необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования для получения веских доказательств, позволяющих рекомендовать применение этой техники по сравнению с традиционными методами немедленной ДИ.

An analysis of literature data on the clinical effectiveness of the root shield technique in immediate dental implantation in an aesthetically significant area was conducted. The treatment approach, during which only part of the root is removed (partial extraction), includes the use of the “socket shield” and “pontic shield” techniques. To preserve the alveolar ridge and soft tissues of the oral cavity, the root submergence technique is also used, which has recently been increasingly used in performing dental implantation (DI). This method is usually used when performing implantation in the anterior region of the upper jaw in order to improve the aesthetic result of the treatment. Indications for the use of the Socket Shield technique are: the presence of vertical fractures; a tooth that cannot be restored and requires extraction; immediate implant placement; preservation of the alveolar ridge, in particular to prevent bucco-palatal collapse and to preserve the papillae or soft tissue around the implant. The main criteria for the effectiveness of the Socket Shield technique are implant survival and complication rate. Complications include severe pain, swelling, shield or implant displacement, peri-implantitis, loss of marginal bone tissue and shield resorption. Most studies have shown that the use of the shield method allows achieving a better aesthetic result compared to other methods, since it results in less pronounced alveolar bone resorption. Conclusions. Overall, the use of the shield technique is a promising method of DI, as it leads to higher DI efficacy rates: better bone volume preservation than with standard approaches, better aesthetic treatment outcome rates, and higher patient satisfaction with the performed DI. Further randomized clinical trials are needed to obtain strong evidence to recommend the use of this technique compared to traditional DI methods with immediate implantation.