Результаты оценки реабилитационного потенциала пациентов, принимающих антиретровирусную терапию

Цель исследования. Оценка структуры реабилитационного потенциала (РП) пациентов, длительно принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), для уточнения прогноза приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Опрошены 147 ВИЧ-позитивных респондентов (мужчин 70,1%). Медиана (Ме) возраста составила 43 года, Me «стажа» жизни с ВИЧ - 12 лет. Все респонденты принимали АРТ, Ме продолжительности лечения составила 10 лет, уровня CD4⁺-лимфоцитов - 605 [497-802] клеток/мкл. 42,0% респондентов имели опыт употребления психоактивных веществ (включая алкоголь). В исследовании использована методика «Реабилитационный потенциал личности». Также пациентам задавали вопросы-индикаторы о количестве и причинах пропусков приема АРТ за предшествующий месяц, кратности приема терапии, количестве принимаемых таблеток в сутки. Пациенты оценивали свое здоровье по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты. Полученное значение РП находилось в диапазоне от 17,9 до 89,3%. У 43,5% респондентов значение РП находилось в диапазоне 42-56 баллов (75-100%). Только 10 (6,8%) пациентов обнаружили значение РП 50% и менее. Наиболее благоприятные результаты получены по шкале самооценочного компонента РП, а наименее благоприятные - по шкале коммуникативного компонента. Большинство значений самооценки здоровья по 10-балльной ВАШ были высокими, 8-10 баллов (70,1%), что позволяет расценить прогноз посещения врача и прием АРТ как благоприятный. 35,2% респондентов пропускали прием АРТ за месяц, предшествующий опросу. Наибольшая доля (59,3%) причин пропусков была связана с забывчивостью. Показатель самооценки здоровья статистически значимо положительно коррелировал с общим уровнем РП (р = 0,0001), внутренней картиной болезни (р = 0,0001), мотивационным компонентом РП (р = 0,001), и статистически значимо отрицательно коррелировал с пропусками приема АРТ за месяц (р = 0,0001), кратностью приема АРТ (р = 0,001), количеством принимаемых таблеток (р = 0,003). Заключение. Высказано предположение о том, что пациенты, которые оценивали свое здоровье на 5 и менее баллов, чаще допускали пропуски приема АРТ, в том числе по причинам недостаточного ресурса. Целесообразно провести оценку рисков нарушения приверженности лечению и возможностей ее поддержания, а также обсудить план мероприятий, направленных на удержание пациента на диспансерном наблюдении и лечении заболевания.

Objective. Assessment of the structure of rehabilitation potential of patients taking long-term antiretroviral therapy (ART) to clarify the prognosis of adherence to follow-up care and treatment of HIV infection. Materials and methods. A total of 147 HIV-positive respondents (70.1% men) were interviewed. The median (Me) age was 43 years, the Me duration of life with HIV was 12 years. All respondents were taking ART, the Me duration of treatment was 10 years, the CD4+ lymphocyte level was 605 [497-802] cells/μl. 42.0% of respondents had experience of using psychoactive substances (including alcohol). The study used the “Rehabilitation Potential of the Individual” method. Patients were also asked indicator questions about the number and reasons for missing ART doses in the previous month, the frequency of therapy, and the number of pills taken per day. Patients assessed their health using a 10-point visual analogue scale (VAS). Results. The obtained value of the rehabilitation potential (RP) ranged from 17.9 to 89.3%. In 43.5% of respondents, the RP value was in the range of 42-56 points (75-100%). Only 10 (6.8%) patients had a RP value of 50% or less. The most favorable results were obtained on the scale of the self-assessment component of RP, and the least favorable ones were obtained on the scale of the communicative component. Most values of self-assessment of health on a 10-point VAS were high: 8-10 points (70.1%), which allows to assess the prognosis of visiting a doctor and taking ART as favorable. 35.2% of respondents missed ART in the month preceding the survey. The largest proportion (59.3%) of the reasons for missing doses was associated with forgetfulness. The self-assessment of health indicator statistically significantly positively correlated with the overall level of rehabilitation potential (p = 0.0001), the internal picture of the disease (p = 0.0001), the motivational component of RP (p = 0.001), and statistically significantly negatively correlated with missed ART intake per month (p = 0.0001), the frequency of ART intake (p = 0.001), the number of pills taken (p = 0.003). Conclusion. It is suggested that patients who rated their health at 5 points or less were more likely to miss AR T intake, including due to insufficient resources. It is advisable to assess the risks of impaired adherence to treatment and the possibilities of maintaining it, as well as discuss a plan of measures aimed at retaining the patient in follow-up care and treatment of the disease.