КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ): МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Цель: изучение причин, повлиявших на появление дефектов стоматологической ортопедической помощи и исковых заявлений со стороны пациентов. Работа выполнена на основании анализа материалов 42 комиссионных судебно-медицинских экспертиз, причиной для которых стали результаты проведенной стоматологической ортопедической реабилитации (зубного протезирования) 42 пациентов в возрасте от 32 до 78 лет. В ходе проведенного исследования попытались исследовать причины, которые послужили поводом для исковых заявлений на результаты стоматологической ортопедической медицинской помощи, оценить роль первичной медицинской документации и клинических рекомендаций (протоколов лечения) для принятия решения при проведении судебно-медицинской экспертизы, а также определить основные причины, повлиявшие на появление дефектов оказания стоматологической ортопедической помощи (зубного протезирования). Во всех процедурах статистического анализа считали достигнутый уровень значимости (р), критический уровень значимости при этом был равным 0,05. Судебно-медицинская экспертиза в 21,43% (99 случаев) проводилась по медицинской документации, а в 33 (78,57%) случаях во время судебно-медицинской экспертиза осуществлялся осмотр пациента. Причем в 19,05% (8 экспертиз) случаях к участию в комиссионной судебно-медицинской экспертизе привлекался врач-невролог, а в 2 (4,76%) случаях - медицинский психолог. В этих экспертизах главным образом рассматривали влияние зубного протезирования на появление болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и парафункции жевательных мышц. Полученные результаты исследования позволили установить, что наиболее часто судебно-медицинская экспертиза в связи с оказанием стоматологической ортопедической помощи проводится женщинам (90,48%, р<0,001), главным образом среднего и пожилого возраста (85,72%), и связана с изготовлением пациентам одновременно несъемных и съемных зубных протезов (50,0%, р<0,01).

Aim: The purpose of the research is to study the causes of defects in orthopedic care and patients’ claims. The results of 42 forensic medical examinations have been investigated. 42 patients aged 32 to 78 years claimed for defects in orthopedic care. Based on the forensic medical examination, conclusions and practical recommendations that will improve e ectiveness of orthopedic treatment and reduce the number of complaints, claims and statements of claim, have been made. The main reasons that led to patients’ claims are not only defects in dentures made by doctors, that is, quality of dentures, but also orthopedic surgeon non-compliance with deontology and medical ethics. Lack of clinical diagnosis, an examination and treatment plan (including an alternative one) is a common mistake. Lack of objective information on the condition of the patients’ temporomandibular joint and masticatory muscles was doctor’s error made during the examination of a patient before dental prosthetics. This pathology was present in the patients, but not written in the medical records.